走着走着就跛了留意下肢动脉硬化闭塞症建

约一半的糖尿病患者在发病10年后患上下肢动脉硬化闭塞症的发病率为非糖尿病人群的4倍。如果糖尿病人出现腿部发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，千万不要随意认为这是年老、缺钙、腰腿痛而不以为然，以免造成下肢动脉硬化闭塞症的漏诊。

患有糖尿病近10年的张大爷今年六十多岁了，三个月前发现不走路的时候，没什么明显的不适，可一走起路来，一侧下肢就会出现酸胀不适感，以至于行走一段距离后，会因疼痛而不得不停下来休息；休息一段时间后，这种不适感又会渐渐消失，可以继续走路。医院检查，被确诊为双下肢动脉硬化闭塞。

下肢动脉硬化闭塞症好发于60岁以上老人，糖尿病患者则发病还会更早，男性多于女性。最近有研究结果表明，无论1型或2型的糖尿病患者，其发生心脑血管疾病的危险性较普通人群高2~4倍，甚至中间期糖尿病患者罹患心脑血管疾病的危险性也高1.5倍。约50%的糖尿病患者在发病10年后患上下肢动脉硬化闭塞症的发病率为非糖尿病人群的4倍。

此病从症状上来看，可分为早、中、晚三期。早期表现为患肢发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行，就像张大爷开始时的情况；中期出现肢体皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩，行走的距离越来越短，甚至夜间可被痛醒，就像张大爷目前的情况；晚期患肢动脉完全闭塞，肢体发生坏死，可形成经久不愈的溃疡，最终导致截肢。

如果缺乏经验，常误认为这是年老、脑血管病、腰腿痛、缺钙等的表现而致漏诊、误诊。所以，当病人自觉有早期症状时，医院接受检查。下肢动脉硬化闭塞症的致残率和病死率都很高，尤其是糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者，病情发展快，程度重，一旦发生，截肢率是非糖尿病患者的40倍。

如何预防下肢动脉硬化闭塞症？首先应积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等原发病。其次，饮食要注意合理调节，宜清淡，多素少荤。再次，养成良好的生活习惯，平时可做一些力所能及的步行和体育锻炼，放弃烟酒等不良嗜好。

一旦罹患此病也不要惊慌，可进行适当运动，但走路不宜过快，切记不能搬动重物。患肢要注意保温，足部发凉时，不可贸然用暖水袋暖脚或用热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重。更重要的是及时对症治疗，此病早期可以使用血管扩张药，促进更多的侧支循环形成。

值得注意的是，至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通，糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一个长期的过程，住院治疗只是其中的一部分，出院后的自我治疗和观察具有极其重要的作用。

吕勃川

血管外科主任

博士研究生博士后

副主任医师硕士研究生导师

吕勃川,男，中共党员,博士研究生，博士后，副主任医师，硕士研究生导师。年-年工作于黑龙江中医院血管外科，从事中西医结合外科临床、教学、科研工作。期间医院介入血管科进修学习。

学术兼职：

中华中医药学会周围血管病专业委员会委员;

黑龙江省中医药学周围血管病专业委员会常务委员;

诊疗范围及特色：

坚持以西医为主，中医中药为辅，中西医结合治疗血管外科疾病，擅长诊治下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、多发性大动脉炎、脉管炎等血管外科疾病。省内较早开展射频消融及硬化剂治疗下肢静脉曲张，导管溶栓治疗血栓类疾病。对于疑难病诊疗及疑难创面的处理，有独到的见解及治疗方法。

医院介入系下设：介入放射科、血管外科、心血管内七科

治疗范围：

（一）综合介入：

1.肿瘤微创治疗：肝癌、肺癌、肾癌、食道癌、胃癌、肠癌、膀胱癌、胰腺癌、子宫肿瘤、卵巢癌等。

2.良性疾病：肝血管瘤、子宫肌瘤、前列腺增生、肝囊肿、肾囊肿等。

3.出血：咯血、呕血、尿血、阴道出血等。

4.梗阻性疾病：黄疸、食道梗阻、胃肠道梗阻等。

（二）神经介入：脑血管畸形（介入栓塞）、颈部及颅内动脉狭窄（球囊扩张及支架置入治疗）、急性脑梗死（机械取栓、动脉溶栓）、急性脑出血及颅内动脉瘤（动脉瘤介入栓塞）。

（三）心脏介入：冠心病（心脏支架、心脏搭桥），心率失常包括：房颤、频发早搏、心动过缓等射频消融治疗、临时起搏器及永久起搏器治疗）。

（四）外周血管：下肢静脉曲张、深静脉血栓、急性动脉血栓形成、动脉狭窄及闭塞性疾病（下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等）。

科室办公

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