下肢毛细血管扩张,需要治疗吗

一、什么是下肢毛细血管扩张？

下肢毛细血管扩张是指发生在下肢皮肤小血管的持久性、局限性扩张，扩张的血管主要为毛细血管，表现为皮肤表面红色或者紫红色细线状/树枝状纹理，压之可褪色。由于扩张的微血管看起来形似蜘蛛，也称“spiderveins”。该病在人群中的发生率为50%~70%，以女性多见，可能与雌激素相关，但具体发病原因尚不明确。下肢的毛细血管扩张可以是下肢大隐静脉曲张的早期表现，也可以单独长期存在，一般来讲，患者不会有明显不适症状，仅仅少数人会有腿部胀痛、抽搐等症状。

二、毛细血管扩张会影响健康吗？

正如上文所说，下肢的毛细血管扩张一般不会有明显不适症状，也不会对身体健康产生显著不良影响。但是如果下肢毛细血管扩张进一步发展成为下肢浅静脉曲张，则需要引起足够重视，医院就诊，按照静脉曲张的诊断规范治疗。

在这里，需要跟广大患者强调的一点是，“毛细血管扩张”不是单一疾病表现，如果身体其他部位出现此种症状，需要特别注意。如果颜面部、手臂或者躯干皮肤发现毛细血管扩张，尤其是合并出现瘀斑、瘀点等表现时，可能合并肝病、系统性免疫疾病甚至遗传性疾病。

先天性毛细血管扩张

1．遗传性出血性毛细血管扩张：为常染色体显性遗传

2．共济失调毛细血管扩张症：为常染色体隐性遗传

3．Bloom综合征：为常染色体隐性遗传

4．Goltz综合征：为常染色体隐性遗传

5．先天性毛细血管扩张性大理石皮肤病

6．蜘蛛瘟：可为先天性也可为获得性

继发性毛细血管扩张症

1．先天性遗传性①先天性皮肤异色症；②先天性角化不良症；③着色性干皮病；为常染色体隐性遗传

2．血管性疾病①血管瘤；②血管纤维瘤；③血管萎缩性皮肤异色症地静脉曲张；⑤结节性多动脉炎；③肢端动脉痉挛症

3．物理性①慢性放射性皮炎；②日光性皮炎；③炼钢工人炊事员长期火烤

4．内分泌①糖尿病性类脂质渐进性坏死；②酒渣鼻；③孕妇；④肝病雌激素异常

5．其他①系统性肥大细胞增多症；②肉样瘤病；③嗜酸性肉芽肿；④乳腺癌；⑤癫痕疙瘩

6．免疫性①红斑狼疮；②硬皮病；③皮肌炎

三、是否需要治疗，如何治疗？

前面提到，单纯的下肢毛细血管扩张是不会对健康有什么影响的，所以如果你对美观没有特殊要求，那么可以暂时不处理，只要定期随访观察就可以了。对于一些年轻女性而言，腿上的毛细血管比较显眼，在夏天穿裙子时有碍美观，可以选择一些微创的方法进行治疗。

硬化剂注射

硬化剂注射是目前最常用的治疗毛细血管扩张的方法，它通过破坏血管内皮，引起血管的炎症、血栓形成、血管塌陷和纤维化，最终导致静脉硬化闭塞。目前临床常用的硬化剂是聚桂醇，使用时和空气以一定比例吹打成泡沫，然后通过细小的针头注射进皮下。因为毛细血管分布杂乱，往往难以单次完全闭塞所有小血管，所以有时需要二次甚至多次注射治疗。注射完硬化剂后，还要配合穿着一段时间的弹力袜，使小血管能够彻底闭塞消失。

——侯乐伟，《1％聚桂醇硬化剂治疗下肢毛细血管扩张》，中国微创外科杂志

激光治疗

对于毛细血管扩张范围小不适合应用硬化济治疗、患者不愿意接受硬化济治疗、硬化济治疗失败的患者，还可以选择激光治疗。由于其无创、疗效迅速、患者接受度高，但是该方法在国内开展较少，还有待于进一步研究和应用推广。

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