大动脉炎为什么会发生心绞痛心肌缺血

大动脉炎导致心肌缺血心绞痛

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大动脉炎导致心脏损害有哪些？

除常见的高血压心脏病之外，瓣膜、冠状动脉、心肌等均可受累。大动脉炎心脏损害可分为间接心脏损害和直接心脏损害两种:1、间接心脏损害包括★高血压心脏病★肺动脉高压★右心功能衰竭；2、直接心脏损害包括※心脏瓣膜病变※心肌病变※冠状动脉病变

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心脏损害发病时间

通常出现于大动脉炎发病后6年左右，但部分患者（17.8%）可因心脏症状首发，后因无脉、血管杂音等表现而最终诊断为大动脉炎。

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大动脉炎导致心肌缺血心绞痛易被忽视

在临床，发生心肌缺血、心绞痛的多见于年龄偏大的患者，而大动脉炎多见于青年女性，且发病年龄普遍较小，因此，大动脉炎患者出现心绞痛症状，往往自己意识不到是心脏的问题，以致于延误了及时的诊断和治疗，给患者及其家庭造成严重的、难以挽回的损失。

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大动脉炎导致心绞痛的原因

大致总结有如下原因：1、大动脉炎病变可直接累及冠状动脉，造成冠状动脉缺血，进而出现心绞痛。2、大动脉炎可累及主动脉瓣并伴有主动脉瓣关闭不全，而心绞痛则是主动脉瓣关闭不全的并发症之一。3、大动脉炎的炎症反应可累及升主动脉及主动脉根部，而冠脉开口恰好位于主动脉根部，这就造成冠脉开口处狭窄，进而出现整个冠脉供血不足，出现心绞痛或心肌缺血的相关症状、体征。4、大动脉炎患者的心率大多处于较高水平（80-次/分，甚至＞次/分），心率快就会导致心肌耗氧量增加，心脏做功增加，更易出现心肌缺血、发生心绞痛。而且，临床生理学认为，在一定程度上，冠脉血供跟心率成反比，也就是说，当心率超出正常范围后，随着心率的增长，冠脉的血供减少，这就更易诱发心绞痛的发生。5、部分大动脉炎患者存在胸主动脉严重狭窄，这类患者往往存在心衰、大心脏等并发症，而这些并发症都可以引起心肌缺血。6、大动脉炎患者由于动脉内膜炎症反应及常年服用激素治疗，往往会比较早就出现动脉内膜多发粥样硬化斑块。而动脉血管内粥样斑块的形成会影响血供，包括冠脉在内的多处动脉都会出现缺血表现。

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