肝癌并门脉癌栓肝动脉灌注化疗VS索拉菲尼

肝癌并门静脉癌栓是临床治疗的难点，存在病情晚、预后差、生存期短，缺乏有效治疗手段等特点。目前尚无针对肝癌伴门脉癌栓的有效治疗方式，肝动脉化疗栓塞术（TACE）、放疗和/或索拉非尼是目前的首选治疗方法。部分指南推荐的治疗手段是分子靶向药治疗，但疗效不尽人意，有报道立体定向放疗，其OS的中位数仅为3±1个月；多项研究表明肝动脉灌注化疗（HAIC）在总生存期（OS）、进展时间（TTP）和疾病控制率（DCR）优于索拉菲尼。

文献报道：6项研究（韩国3项，日本3项，共例患者），肝动脉灌注化疗（HAIC）在总生存期（OS）（危险比（HR）：0.50、95％CI：0.38-0.66，P0.）和无疾病生存期（PFS）（HR：0.47、95％CI：0.31-0.73，P=0.）方面优于索拉菲尼（SORF）；就疾病控制率（DCR）而言，肝动脉灌注化疗（HAIC）优于索拉菲尼（SORF）。亚组分析表明，III-IV型PVTT中HAIC治疗的OS（HR：0.29，P0.）和PFS（HR：0.39，P0.），优势更为明显。因此，研究表明，对于OS、PFS和DCR，肝动脉灌注化疗（HAIC）优于索拉菲尼（SORF），尤其是HAIC在伴有III-IV型门脉癌栓的肝癌中具有更大优势。

肝癌伴门静脉癌栓患者的预后很差，是肝癌肝内转移的主要原因，肝动脉灌注化疗（HAIC）可以将化疗药物直接注入肿瘤并保持一定的治疗浓度因而获得较好的疗效。肝动脉灌注化疗（HAIC）为晚期肝癌患者，尤其是伴有门脉癌栓的肝癌患者提供了有效的治疗选择。

参考文献：MetaAnalysisandSystematicReview；MiaoLiu，JunyiShi，TongMou，YangWang，ZhongjunWu，AiShen；Systematicreviewofhepaticarterialinfusionchemotherapyversussorafenibinpatientswithhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombosis；JournalofGastroenterologyandHepatology;PubDate:-03-03.

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

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