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小伞挽救一个家五月龄患儿动脉导管未闭
大年初六也就是阳历年2月21日这一天，心血管内科三病区迎来了一位特殊的患者，仅有五个月大的小宝宝冉冉。冉冉在出生后不久体检时发现患有先天性心脏病——动脉导管未闭、房间隔缺损、内腭裂。一个原本沉溺在幸福中的家庭听到这样的消息，家人都无法接受，心里像打翻了五味杂瓶......
小伞挽救一个家
五月龄患儿动脉导管未闭（PDA）封堵术
两个月后冉冉复查心脏彩超，结果提示先天性心脏病：1.动脉导管未闭2.动脉水平双向分流（以左向右为主）。
家里人辗转反侧，四处打听，听说我们心内科的博士后张守彦主任看病水平高，就驱车五个小时来到这里找他，张主任看到孩子这么小，家里人迫切渴望早日给孩子治疗心脏病，怕孩子再受罪。张主任立刻和薛书峰主任、金军主任，及冉冉的管床医师王静根据孩子的情况，制定了精密的诊疗方案，并决定为其行介入封堵术。
小冉冉因同时合并有内腭裂，内腭裂的矫正手术一般建议在10个月时进行，为了孩子的发育、语言功能以及今后的生长，在完善各项检查后，在3月1日由我们心内科张守彦主任、金军主任亲自主刀行动脉导管未闭介入封堵术，麻醉科胡杰主任进行气管插管下全身麻醉，成功在患儿的右股动脉、右股静脉植入鞘管，行主动脉弓降部造影，再行右心导管检查，将右心导管经肺动脉送入未必动脉导管进入降主动脉释放封堵器，封堵一次成功！
图1：全麻下PDA封堵术进行中图2：即将输入封堵器
小冉冉术后回心外重症观察，全麻清醒后回到病房，孩子很乖，基本没有哭闹过，目前恢复的十分好，再观察几天，就可以回家啦！家里人心里的大石头也终于落地。那么，小冉冉后续还要去做内腭裂修补术，我们祝愿宝贝儿下个手术一切顺利......也希望小冉冉以后的人生道路上不再遭受病痛折磨，一定要健康可爱的成长哦。
图3：术后全麻未醒护士阿姨贴心照顾
图4：即将出院的冉冉
相关链接1：什么是动脉导管未闭（PDA）？动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常的血流通道，由于胎儿时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。婴儿出生啼哭后第一口吸气，肺泡即膨胀，肺血管阻力随之下降，肺动脉血流开始直接进入肺脏，建立正常的肺循环，而不流经动脉导管，促进其闭合。如持续不闭合则形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。动脉导管未闭（PDA）患者只要没有禁忌症，则应尽早的行择期手术。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。PDA患者只要没有禁忌症，则应尽早的行择期手术。否则若是等到年龄过大，肺动脉高压出现时，则手术风险大且疗效差。
相关链接2：什么是动脉导管未闭介入封堵术？说了这么多，那么到底什么是动脉导管未闭介入封堵术呢？下面有请我们心内首席专家张守彦主任为大家讲解。
动脉导管未闭（PDA）是儿童时期常见一种先天性心脏病(先心病)，随着的先心病介入技术的普及，经皮介入封堵术已成为治疗此类患儿的主要手段。
动脉导管未闭封堵术一般在局麻下进行，但若患者较小，无法配合手术，可以在全麻下进行。一般常规穿刺右侧的股动脉和股静脉，沿股动脉插管行降主动脉造影，观察PDA的形态并测量其直径，进而选择合适的PDA封封器，沿股静脉送入输送长鞘进行PDA封堵术。封堵器一头大、一头小，就像一个塞子一样堵住了动脉导管，血液就不会再从主动脉分流到肺动脉了。
相关链接3：如何避免宝宝得动脉导管未闭？动脉导管未闭是一种先天性心脏病，在胎儿时期任何不良因素都可能造成心脏畸形，因此，为了小宝宝的健康，孕妈咪一定要做到如下几点：
1、定期产检，进入孕后期，一定要再做一个胎儿心脏彩超。
2、避免酒精、药物、射线等不良影响。
3、如果孕妈咪合并有糖尿病、高钙血症等疾病或有病毒感染，医院进行治疗，确保母婴双方的健康安全。
4、宝宝出生医院进行卫生保健。
5、即便真的发现孩子出生后有动脉导管未必，不要担心，医院正规治疗。
专家简介
主任医师，郑州大学临床医学专业七年制导师，亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员、中华中医药学会介入心脏病学专家委员会委员、中国医师协会心脏重症专业委员会委员、中国医师协会先心病工作委员会委员、中国医师协会心肺康复委员会委员、中国康复学会心血管病专业委员会委员、河南省介入分会委员、洛阳市心血管分会主委。在治疗心血管疑难和危重病方面有丰富经验，擅长冠心病和先心病的介入治疗。发表SCI论文8篇，先后获省、市级科技成果进步奖2项。参与国际和国家级科研项目4项。先后荣获中国红十字会“胡大一爱心工程”特殊贡献奖、河南省青年科技领军人物、洛阳市青年创新创效标兵、洛阳市五一劳动奖章等荣誉。
张守彦医学博士心血管博士后
心血管内科主任内科教研室主任
作者：樊珂珂、庆笑春
编辑：庆笑春
作者简介樊珂珂
护师，本科，年参加工作至今，期间所在科室有神经内科、产科、肿瘤科、心内科，曾获荣誉：首届心内PPT风采大赛优胜奖，爱好看书、看书、还是看书。座右铭，世上无难事，只怕有心人！
