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石阡医疗健康扶贫政策,你知道多少
建档立卡贫困人口新农合基本医疗补偿优惠政策
(一)普通门诊补偿封顶线提高元;
(二)普通住院补偿比例提高5%;
(三)在县域内定点医疗机构住院
实行先看病后付费制度,且不设起付线;经转诊到省、市级定点医疗机构住院的不设起付线,未经转诊的起付线减半执行。
新农合大病保险政策
大病保险不设封顶线,其赔付标准为:1、保内医疗费用按基本医疗政策补偿后,当年个人累计保内自付医疗费超过元(建档立卡贫困人口超过0元)的部分进行分段赔付,即:累计自付元以内的按50%比例赔付、累计自付超过元在元的按55%比例赔付、累计自付超过元以上的按60%比例赔付;2、当次医疗总费达到10万元及以上的按80%比例予以赔付(自付部分不再享受大病补充保险补偿)。
创新实施建档立卡贫困人口医疗费用兜底及非医疗费用专项救助工作
年,铜仁市委,市政府出台了《铜仁市建档立卡贫困人口医疗费用兜底及非医疗费用救助实施方案》(铜党办发[]27号),下大力气解决贫困群众就医费用报销问题,主要做法是:
(一)救助对象
1、医疗费用兜底救助对象。全市参加新型农村合作医疗的建档立卡贫困人口。
2、非医疗费用救助对象。对符合救助范围的建档立卡贫困人口患者及其住院期间(含1名陪护人员)的生活和交通费用。
(二)救助范围
1、建档立卡贫困人口患者经严格执行转诊后住院发生的医疗费,经新农合基本医疗、大病保险、民政医疗救助、计生医疗扶助等补偿后患者自付的医疗费。
2、建档立卡贫困人口因患特(慢)病门诊治疗发生的大额医疗费,经新农合基本医疗补偿后自付的医疗费。
3、救治疾病种类为以下93类(86种):
4、对符合救助范围的建档立卡贫困人口住院期间的生活、交通费用。
(三)救助标准
一是医疗费用兜底:建档立卡贫困人口患者经严格执行转诊后住院发生的医疗费,经新农合基本医疗补偿、大病保险赔付、计生医疗扶助、民政医疗救助等补偿后,个人自付医疗费用仍在0元以上的,对超过部分全部予以救助。二是减免医疗费用:市内二级以上定点医疗机构对建档立卡贫困人口患者住院期间发生的诊疗费用减免5%。三是补助生活费:建档立卡贫困人口患者(含1名陪护人员)住院期间的生活费给予适当救助,救助标准为每人每天30元。四是补助往返交通费:建档立卡贫困人口患者(含1名陪护人员)当次住院期间产生的往返交通费予以定额救助(每年每人救助2次),救助标准为:县内50元、市内元、省内元、省外元。五是建档立卡贫困人口因患慢性阻塞性肺气肿、尘肺等93类疾病或特(慢)病在定点医疗机构住院及门诊治疗发生的大额医疗费,经新农合基本医疗报销后剩余医疗费全部予以救助。同时,全市开展了建档立卡贫困人口在县域内先诊疗后付费工作,实施建档立卡贫困人口医疗费用兜底及非医疗费用专项救治一站式即时结报服务。
(四)专项救助结算方式及流程
1、在市内新农合定点医疗机构救治的实行现场减免,同步报销。
2、在市外政府举办公立医疗机构救治的,由救助对象凭新农合住院(或门诊)补偿结算单、大病保险赔付结算单、贫困人口证明、身份证或户口薄原件,同时提供个人银行账号,经区(县)计生医疗扶助和民政部门医疗救助后,由区(县)合医局再按本《细则》予以救助。
3、建档立卡贫困人口患者及1名陪护人员生医院出入院疾病证明,按规定予以救助。
一、大病保险不设封顶线,其赔付标准为:
1、保内医疗费用按基本医疗政策补偿后,当年个人累计保内自付医疗费超过元(建档立卡贫困人口超过0元,)的部分进行分段赔付,即:累计白付:元.以内的按50%;比例赔付、累计自付超过元.在元,的按55%比例赔付、累计自付超过元以上的按60%比例赔付;
2、当次医疗总费达到10万元及以上的按80%比例予以赔付(自付部分不再享受大病补充保险补偿)。
二、精准扶贫对象优惠政策
1.在县、乡、村定点医疗机构看门诊全年可以报元;
2.普通住院补偿比例提高5%;
3.医院住院实行先看病后付费制度;
4.住院医疗费新农合报销、大病保险报销、民政医疗救助、计生医疗扶助报销,兜底报销,个人只出0元。住院期间补助患者和陪护人员生活费每人每天30元,同时补助往返交通费(2次),县内50元、市内元、省内元、省外元。93医院门诊看病医药费,新农合报销后累计超过元的全部兜底报销。
93类病种:慢性阻塞性肺气肿、尘肺、先天性心脏病、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌病、肝硬化、肾炎、肾病综合症、终末期肾病、脑血管病、老年痴呆、帕金森病、糖尿病、儿童苯丙酮尿症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、关节病(髋、膝)、强直性脊柱炎、白血病、血友病、地中海贫血、老年性白内障、先天性唇腭裂、青光眼、神经系统肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、肾癌、重性精神疾病、肺结核病、艾滋病、肝炎、包虫病、血吸虫病乙型脑炎、重症败血症、重型手足口病、重症人感染禽流感、重症出血热、口腔和咽喉癌(除鼻咽癌外)、鼻咽癌、胆囊及胆管癌、喉癌、骨癌、皮肤的黑色素瘤、前列腺癌、睾丸癌、泌尿系统癌(除外肾癌)、其它部位恶性肿瘤、再生障碍性贫血和慢性血细胞减少、严重先天性及获得性溶血性贫血、外周性大动脉炎、进行性全身性硬皮病、血红蛋白病、出血性结直肠炎和克隆氏病、严重甲亢、甲状腺功能减退症(粘液性水肿)、严重神经肌肉疾病、截瘫、中枢神经系统炎性疾病、重型癫痫、视网膜脱离和断裂、新生血管性老年黄斑变性、严重心律失常、严重心衰、肺栓塞、肺动脉高压、重型老年慢性支气管炎、重型哮喘、急性胰腺炎、脊椎关节强硬、进行性结构性脊柱侧突(≥25度)、重型骨髓炎、重型子宫内膜异位、重症女性生殖器脱垂、危重孕产妇、新生儿重症监护(败血症、呼吸窘迫综合征)、先天性闭锁(食管、十二指肠、肛门闭锁等)、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症、尿道下裂、多部位骨折、颅内损伤)
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