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人类死亡的第四大致死病因，中国患者一亿
科普之前，我先讲两个真实的事例。
故事一：“我就这么个爱好！我戒它干嘛？”我爸快60岁了，20岁开始抽烟，30多年烟龄，现在他已经仍然保持着每天3包烟的量。
因为他抽烟，所以单睡。
他睡的那屋，墙是黄的，白色家具是黄的，打开衣柜都是一股沉积的烟味。
我要是回家待几天，回来时，衣服至少需要7天才能散掉烟味。
我和我妈对我爸抽烟这个行为深恶痛绝！
二十年前，在我姥姥家，我的舅舅、姨夫，哥哥们几乎都抽烟，成天的烟雾缭绕，那时候倒没像后来这么怕烟味。
十年后，当初这些抽烟的人，随着年纪和疾病的到来，几乎都戒烟了，只有我爸，对其不离不弃。
我今天早晨说他，“看我给你发的文章了吗？别抽烟了，戒了吧！”
“我就这么个爱好！戒它干嘛？”
“写字、画画、唱歌，这类的叫爱好，你那叫坏习惯！”
他咳嗽大概得有30年了，我家楼层高，一爬上来，还没进屋，我就听见他咳嗽声了，进屋后得缓半天。
有些时候，他咳嗽得都喘不上来气，但一会气顺过来了，我看他又叼上根烟！
再说他，他就会说，某某领导人从年轻就开始抽烟喝酒，照样活了90多岁，这和抽烟没关系。
真的会没关系吗？那为什么会咳嗽到喘不上来气？
我妈我俩一致认定，他的肺一定都熏黑了。
故事二：“爷爷就抽！谁也管不着！”
我家娃娃不到一岁的时候，有一次我和妈妈带着孩子在饭店吃饭。饭店不大，比较密闭，旁边桌有一个60多岁的大爷和大妈也带着一个两三岁的孩子在吃饭。
大爷不停的抽烟，空调把那些烟吹到我们这桌，我和孩子呛得一直咳嗽。
我把服务员叫来，让他劝劝大爷别抽烟了，孩子都小，不能吸二手烟。
服务员说了后，大爷反而抽得更凶了。
我看没有效果，又实在呛得难受，就过去跟大爷说，“这房间是密闭的，您能不能先不要抽烟了。我们呛得难受。”
大爷怼我：“我自己花钱买的烟，我想在哪抽就在哪抽，你管得着吗？嫌呛？你走啊！”
“大爷，这是公共场所，本来就是禁止吸烟，再说这有这么小的孩子，您家孩子也不大，最好还是不要当孩子面抽烟，对他们身体不好。”
“我天天当孩子面抽烟，也没事！你事真多！你哪凉快哪歇着去！”
说着还对着他家孩子吐了口烟，乐着对孩子说：“是不是？爷爷就抽！谁也管不着！”
他这一乐，露出了像炒糊的玉米粒一样的牙齿，孩子被熏得咳嗽了两声，也乐了。
这样的人，油盐不进，多说无益，换桌就是了。可怜的是他家的孩子，什么都不懂，还得吸着二手烟。
通常老烟民都会长期被家人嫌弃，尤其是大家普遍意识到吸二手烟对身体有害之后。
但是禁烟在强大的税收和养老保险面前，就显得微不足道了。
身体是自己的，任性的结果，可能就是我下面要科普的内容。
有个呼吸科的医生朋友，他说深夜的急诊总会遇到生命垂危的慢阻肺急性加重病人，而这些绝大多数都是长期烟民。
“很多患者都表示后悔。”这位医生朋友说。
我国烟民超过3亿，成人男性吸烟率52.9%，也就是说每2个超过15岁的男性里，就有1个是烟民。焦油成分复杂，含有多种致癌物质；而尼古丁能刺激粘膜，造成血管痉挛等等。在这些有害物质的长期作用下，气管和支气管壁的纤毛运动就会发生障碍。
事实上，很多呼吸科常见病都和烟草相关。
烟民们长年累月地将焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质吸入体内，反复咳嗽、咳痰、呼吸不畅，是一开始的症状，随着时间推移，最终会出现肺功能下降直至不可逆性改变，慢慢地就从气管炎发展到肺气肿、慢阻肺、肺心病，甚至肺癌。
慢阻肺：高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率。这意味着，很多人并不知道什么是慢阻肺、致死致残率有多高、它得花多少钱。上述故事里的大爷和我爸，作为老烟民，是我国1亿、全球6亿慢阻肺患者的一部分。
他们不知道的是，平均每年约有万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为世界第四大致死原因！仅次于心脏病、脑卒中、急性肺部感染，预计到年慢阻肺将成为全球“第三大致死疾病”。（数据来自世界卫生组织）
王辰院士团队“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示：我国40岁以上人群患病率13.7%，短短十余年间（-）患病率激增67%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。
有最新数据显示，慢阻肺已成为我国“第三大死亡病因”，并位于男性所有死因的第二位。
在呼吸科，除了慢阻肺，就还有肺纤维化、结缔组织病、肺癌等多种吸烟相关的疾病，很多发展到后期，药物治疗根本无效，唯一的希望就是肺移植了。
接下来就是慢阻肺的科普时间了！希望家里有烟民的朋友，转给他们看，健康不止是自己的，更是整个家庭的基础。
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病：是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和／肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。
慢阻肺是怎么得的？
最常见的是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。
吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要的原因，感染是其发生、发展的重要影响因素，缺氧是慢阻肺出现肺心病等多种相关并发症的最重要因素。
慢阻肺的主要临床症状是什么？
长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰），气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。
1.慢性咳嗽
常以晨间咳嗽更为明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
2.咳痰
一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难
早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，但由于个体差异常，部分人可耐受，部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷，还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。
所有反复咳嗽、咳痰的病人都会发展为慢阻肺吗？
不一定。
当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。
肺功能检查证实出现持续气流受限的患者都属于慢阻肺吗？
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺。如只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。
一些已知病因或具有特征性病理表现的疾病也可导致持续气流受限，如支气管扩张、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。
为什么会得慢阻肺？慢阻肺病因发病机制有哪些危险因素？
慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。
什么人容易得慢阻肺？
农村的发病率和死亡率相对较高。
在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关；女性患病大多数正是与长期用柴火做饭、厨房通气差有关，有的就是老伴长期吸烟。
慢阻肺病死率高，该病不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，是一个多基因的全身性疾病。
如何早发现、早诊断慢阻肺？
敏感人群：吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。
另外，如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，医院进行肺功能检查。当然了，有些要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别。
慢阻肺如何治疗？
戒烟是预防慢阻肺的基础，也是重中之重的重要措施。目前主张用吸入支气管舒张剂或联合表面激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。
治疗上还包括根据情况予吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰止咳、无创（或有创）呼吸机辅助通气、拍背排痰、营养支持、功能锻炼等。慢阻肺的治疗需要患者与医生长期的沟通与合作，患者的教育管理不可缺少。
如何预防慢阻肺的发生？
戒烟、防止空气污染、增强营养（慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良。
目前认为营养不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危险因素）、有效锻炼（可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布，延缓病情进展）、调节机体免疫功能、预防感冒及呼吸道的反复感染，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。
什么是慢阻肺急性加重期？出现急性加重该怎么办？
慢阻肺急性加重期典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性，并且导致需要改变药物治疗。
慢阻肺患者每次出现急性加重，对肺功能来说都是一次打击。当出现慢阻肺急性加重时，建议不要硬扛，应及时就医，尽早由专业医生指导调整治疗方案或住院治疗，控制病情继续恶化。
慢阻肺急性加重的诱因是什么？
最常见诱因是呼吸道感染，78%的慢阻肺急性加重期患者有明确的病毒或细菌感染依据，其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、擅自停药、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等。
慢阻肺，不是耸人听闻的别人的故事，而是实实在在地，发生在我们周围、很常见、致命的病种。
一人生病，全家崩溃，这是现实。
戒烟，对自己、对家庭都是一种负责任的表现，只要你戒，什么时候都不晚。
如果家里有烟民，爱他，就转给他！
最后，把这篇文章送给我爸爸，希望他能戒烟！（无奈脸）
参考文献：
钟南山,刘又宁.呼吸病学（第二版）[M].人民卫生出版社,.
陈亚红．年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读[J]．中国医学前沿杂志,，9(12):15-22．
Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease：report.
俞森洋,蔡柏蔷.呼吸内科主治医生问（第二版）[M]，中国协和医科大学出版社，:-.
蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学（第二版）[M].中国协和医科大学出版社，.
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