前沿进展丨高剂量激素治疗巨细胞动脉炎可增

作者：WilsonJC,etal.翻译：北医三院姚中强

摘要-目的

巨细胞动脉炎(GCA)是一种主要影响大中血管的炎症性血管炎。大剂量糖皮质激素(GCs)是其主要治疗措施之一。通过使用英国临床实践研究数据链接(CPRD)，我们研究了英国巨细胞动脉炎患者人群发生口服糖皮质激素相关严重不良反应(SAEs)的风险。

摘要-方法

我们对巨细胞动脉炎患者进行了一系列巢式病例对照研究分析，来分析增加泼尼松龙剂量对患者发生糖尿病、青光眼、骨质疏松、骨折、需要住院的感染和死亡的风险。我们使用了常规的回归分析来计算泼尼松龙和感兴趣结果风险之间相关性的未校正多因素比值比(ORs)及其95%可信区间。我们用增加泼尼松龙累积剂量和平均每日剂量进行了分层分析。

摘要-结果

多元分析中，我们观察到一种趋势，增加口服泼尼松龙累积剂量则增加糖尿病和骨质疏松风险(ptrend0.05)。与日平均低剂量(5mg/d)组相比，高剂量(30mg/d)泼尼松龙组巨细胞动脉炎患者糖尿病(校正OR及95%可信区间)(4.7,2.8-7.8)、骨质疏松(1.9,1.2-2.9)、骨折(2.6,1.6-4.3)、青光眼(3.5,2.0-6.1)、严重感染(3.3,2.2-5.2)和死亡(2.1,1.3-3.5)风险均增加。

摘要-结论

与日平均剂量低组相比，泼尼松龙日平均剂量高组严重不良反应风险增加。

引自：WilsonJC,SarsourK,CollinsonN,TuckwellK,MusselmanD,KlearmanM,NapalkovP,JickSS,StoneJH,MeierCR.Seriousadverseeffectsassociatedwithglucocorticoidtherapyinpatientswithgiantcellarteritis(GCA):Anestedcase-controlanalysis.SeminArthritisRheum.Jun;46(6):-.doi:10./j.semarthrit..11..EpubNov28.

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