66岁,身体很壮实,医院就诊,

“多亏了你们救治及时，不然我真的活不过来了。”王师傅今年66岁，自认为身体一直不错，并且看上去也很壮实，他说自己从来没生过病，也没有体检，谁曾想到一种令人十分恐怖的病竟然找上了自己。

两天前，王师医院就诊，查胸部CT诊断为：主动脉夹层DebakeyIII型，病情凶险，需要尽快手术治疗，医院技术有限，无法为他提供最佳的治疗。情急之下他们四处求救，王师傅的家人很快打听到医院血管外科，在该领域的技术领先、实力出众、治疗效果好，便立刻联系赶往医大一院。

尽医院已是夜晚，但血管外科贺新奇副主任医师在急诊及时接诊了王师傅。他认真了解了病情，根据王师傅已有的诊断结果和检查报告，初步诊断：夹层逆撕至左锁骨下动脉LSA附近。

注

据统计，主动脉夹层是具有潜在危险性甚至危及生命的严重疾病。若急性夹层发生后不进行治疗，48h病死率36%-72%，一周内病死率高达62%-91%。及时在院内治疗，其病死率也高达27%。

意

张磊主任

血管外科

我们常见的主动脉夹层，指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

通俗的说，介入手术将一个支架放置血管中，填补夹层处血管的破损。可是王师傅的夹层撕裂处位于主动脉和左锁骨下动脉的交界处，单纯一个支架，无法将撕裂的部位完全修补。以往为达到较好的手术治疗效果，只能覆盖该夹层撕裂处，或通过“烟囱”、“开窗”等技术重建，但这样的治疗存在一定的隐患，如内漏、位移等问题。

贺新奇副主任医师通过手工测量，绘图制作，收集数据，向张磊主任医师汇报病情。在经过充分的评估后，张磊主任决定选用Castor?分支型支架进行治疗，可以最大程度上避免王师傅术后的并发症和后遗症。

Castor?分支型支架

是全球首款能通过微创治疗同时腔内修复主动脉和弓部分分支动脉的覆膜支架。如果使用一般直管型支架，由于次患者破口位于小弯侧且破口较大，支架近端的贴壁性受到影响，容易发生I型内漏，而采用的该支架能有效的避免内漏、夹层逆撕的风险。

可这毕竟是第一例，之前从没有做过这样高难度，新技术的手术。在与家属充分沟通后得到家属的支持和信任，张磊主任决定带领团队对王师傅实施手术治疗。

尽管已是深夜，但血管外科所有大夫和导管室技师孙显盛、护士梁莉萍都急忙赶来，认真迅速的做好术前准备。

随后张磊主任与团队成员凭借扎实的技术与丰富的经验，为王师傅在局麻下行“主动脉夹层腔内修复术”。他们每一步按照标准操作流程，建立分支导丝通道后，导入Castor?输送系统并释放。

尽管手术难度不小，但是微创手术而且采用的局部麻醉，王师傅不仅很清醒，还能一直和张磊主任沟通着，并且他没有感到紧张和不适，因此手术中他的配合度很高。

经过2个小时的手术，后术造影显示支架定位准确，无移位，无内漏，破口被完全封堵，夹层消失，真腔被打开。在血管外科和导管室的默契配合下，王师傅转危为安。

深夜，血管外科值班室睡满了人，

他们是从家中赶来守护生命的天使。

谁也无法体会到他们的辛苦，

但请相信他们从未放弃前行…

血管外科

普外二科（血管外科、介入医学科、糖尿病足科），以诊治主动脉疾病、动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、布加综合征、血管瘤和血管畸形等周围血管疾病为特色。

自今年以来，血管外科目前已经收治了20余例主动脉夹层病人，通过积极地治疗，患者们均身体恢复良好。据了解，该类疾病中患有并发症的急性夹层患者，必须尽快进行手术，及时挽救重要脏器的缺血，否则一旦出现肌肉溶解、肾衰，高钾，心脏骤停等这些症状，就会危及患者生命。

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