热点文章汤敬东血栓闭塞性脉管炎T

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作者：汤敬东(医院)

　　血栓闭塞性脉管炎是一种动脉和静脉节段性闭塞性炎症，其特点为病变血管血栓形成及再通。这是一种影响上下肢的，累及中小型动静脉的非动脉粥样硬化性炎症性血管疾病。临床标准包括：年龄在45岁以下，现在或近期吸烟历史；远端肢体缺血表现包括跛行及静息痛，非侵入性血管检查所记录的缺血性溃疡或坏疽；排除已有的自身免疫性疾病，血液高凝状态和糖尿病；排除心源性动脉栓塞；动脉造影在患侧肢体及对侧肢体有一致表现。该疾病在世界范围内被发现，在所有外周动脉疾病中该病的患病率：西欧较低，为0.5％至5.6％，印度45％到63％，韩国和日本为16％到66％，德系犹太人中为80％。血栓闭塞性脉管炎的分型：

　　一期（痉挛期）：血管痉挛收缩为主，血管内无血栓或少量不足以影响血流动力学的血栓。

　　二期（血栓期）：血管痉挛导致炎症复合物及血栓形成，血管闭塞，但血栓和血管内壁可以分离。

　　三期（闭合期）：血管内腔组织层的融合消失，无明显分界线，血管壁纤维化。

血栓闭塞性脉管炎的特点：

　　血栓闭塞性脉管炎外周内皮依赖性血管舒张功能受损，而非内皮性的血管扩张机能是完好的。

血栓闭塞性脉管炎的生理特点：

　　中动脉平滑肌、神经和血流动力学之间的关系(见图1)：

　　血管内膜和血管外膜对血管弹性的贡献相对血管中膜较小,可以忽略。将血管中膜分为内外两层，均由平滑肌连接而成的弹簧结构组成，其中内层受血压调控，外层直接受神经调控弹性模量发生变化。假设两层血管均满足胡克定律，且内外层泊松比相同，如图2所示。

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