大动脉炎并发肝功肾功能心功能衰竭一例

患者王某某，男，20岁。是一位确诊大动脉炎2年多的患者，由于患者病情严重头部缺血及心功能障碍都比较明显，期间曾经3次住我院治疗病好转出院。

去年患者未经家人同意与同龄朋友出门到丽江旅游一周，和朋友们一起饮酒、劳累、感冒综合因素导致患者突发病重。自丽江返回后出现腰痛、腹痛、发热、全身乏力等不适。

医院。查：谷草转氨酶：/L；谷丙转氨酶：U/L；乳酸脱氢酶：U/L；肌酸激酶：U/L；肌酸激酶同工酶：18U/L；血钾：7.13mmof/L；尿素氮：12.1mmol/L；肌酐：.0umol/L；二氧化碳结合力：9.4mmol/L；肺CT：右肺炎症。

诊断为：多发性大动脉炎急性肝功能衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭；高钾血症；肺部感染。

下病危，转入ICU急救治疗(具体用药不详)。第二天告知患者家属大动脉炎病情危重涉及多脏器衰竭，没有救治良策建议转往北京救治。

鉴于患者家属对我院的信任，患者紧急于次日转入我院住我科治疗。

我科诊断如下；

1、多发性大动脉炎头臂动脉腹主动脉肠系膜上动脉肾动脉及下肢动脉受累；肾性高血压肾衰；心力衰竭；心功能三级；高血钾症；代谢性酸中毒；

2、肝衰竭；

3、肺炎；

4、胆囊炎；

查体时我们发现患者虽然实验室检查非常严重，但是患者年轻，精神不是极差，意识也比较清楚。因此得出医院不同的结论。我们认为只要积极抢救、方法得当、患者及家属积极配合，患者可能会恢复如初。

于是我们积极纠正酸中毒控制肺部感染纠正心力衰竭同时积极治疗大动脉炎原发病，与此同时还配合臭氧大自血治疗。

12月8日：谷丙转氨酶：.87U/L；谷草转氨酶：.39U/L；谷氨酰转肽酶：.82U/L；尿素氮：10.3mmol/L；肌酐正常；二氧化碳结合力恢复正常。

12月11日：谷丙转氨酶：.15U/L；谷草转氨酶：45.07U/L；谷氨酰转肽酶：.32U/L；尿素氮：9.46mmo1/L；肌酐正常。

12月22日：谷丙转氨酶：59.24U/L；谷草、尿素氮、肌酐正常；心功能基本正常。

1月4日：患者可以正常活动及正常进食。出院。

雷小明感想：

1、我们并不是水平更高、也不是设备更先进。只是病人的信任让我们责任更重。

2、我们没有退路、我们只能更加认真、更加细致、更加全面、更加投入地为抢救病人尽职尽责、尽心尽力。所以我们成功了！感谢病人的信任！

3、此病人能恢复这么好，进一步印证了本人与河医院（省二院）消化科任主任（70多岁老专家）的一段对白。雷小明问：“任主任，在临床上病人检验结果与临床表现有很大差异，这种情况，您看中临床表现，还是检验结果？”“我更看中临床表现。“

4、大动脉炎患者积极的治疗、很好的配合对于疾病的预后是非常重要的。

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