你的左右胳膊血压一样吗

相信很多人都遇到这种情况：测完左侧手臂血压有点高，测右侧发现更高了，这是什么情况呢？下面我们以收缩压为标准解释一下（通常所说的高压）。

一、研究表明：

1、约60%以上的人右侧上肢血压高于左侧上肢，其余人左上肢血压大于右上肢或者两侧肢体血压相同。

2、双上肢压差（interarmsystolicbloodpressuredifference,IASBPD）≥10mmHg，不良心血管事件增加；也有研究显示IASBPD≥5mmHg时心血管死亡和全因死亡风险即增加（压差=一侧上肢高压减去另一侧上肢高压）。

3、为了避免测量误差，建议同时测量双上肢血压，并以较高一侧血压为准。

二、那么为什么会出现双上肢压差不相等呢？

1、测量不准确。可能测量双上肢位置未完全一致或者操作不规范；还有研究表明，测完一侧血压后再测量另一侧的结果会比真实压差大，所以建议同时测量双侧血压。

2、正常生理性差异。按解剖结构，右上肢动脉起自头臂干动脉，距离心脏较近，压力较高一点。第9版《内科学》认为一般情况下，双上肢压差应＜1.33kPa-2.66kPa（10-20mmHg）。

3、病理性改变。

三、常见于哪些病理性改变呢？

如果双上肢压差≥20mmHg，则该引起警惕，需要进一步排除以下疾病：

飞人“刘翔”，如果没有栏架，刘翔跑的肯定更快；同样，如果动脉病变造成血管堵塞、迂曲、分叉较多，则会使远端血压降低。

1、主动脉夹层。夹层动脉瘤如果（下图红色箭头）引起一侧锁骨下动脉血管血流减少，进而压力减低，多发生于高血压病人，常伴有突发前胸或后背部持续剧烈撕裂样或刀割样疼痛。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。少数病人可无疼痛，如Mafan综合征、慢性夹层等。

2、大动脉炎。双上肢压差＞10mmHg就有诊断意义。常见于40岁以下女性，病变导致锁骨下动脉管腔狭窄，血压降低，上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失(无脉征)。

左侧锁骨下动脉狭窄近闭塞（红色箭头处）

3、锁骨下动脉窃血综合征。是指有各种原因引起的锁骨下动脉近端（下图红色箭头所示）或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉近端管腔内压力下降，患侧血压低于椎-基底动脉压力时，椎-基底动脉逆向供血到锁骨下动脉，从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的症候群，病因主要是动脉硬化、动脉炎、动脉畸形。一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、复视、晕厥。少见的有间歇性跛行、发音困难、抽搐、及精神障碍。有些人可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等，极少数引起手指发绀或坏死。

4、先天性疾病如：锁骨下动脉发育不良、主动脉缩窄（发生于左锁骨下动脉发出前）、瓣上主动脉狭窄、主动脉弓综合征等。

四、如何准确测量血压呢？

中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会制定的家庭测量血压指南：

1、高血压患者每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5min后，测量2～3次，间隔1min；

2、初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5～7天；

3、血压控制良好时，每周测量至少1天。通常，早上血压测量应于起床后1小时内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。如果晚饭时间较早，建议晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。

4、不论早上，还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。

五、参考文献

1、马为,张宝娓,杨颖,etal.双上肢收缩压差与肱踝脉搏波传导速度的关系[J].中国心血管杂志,,23(06):-.

2、葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）,人民卫生出版社..

3、兹韦而,温朝阳.血管超声经典教程（第5版）,人民军医出版社..

4、中国家庭血压监测指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),.

如有不适，及时就医，早诊断，早治疗。

我们的目的是帮助需要的人认识疾病、发现疾病、预防疾病，而具体治疗疾病就交给医生来负责。

作者：董云鹏

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