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解析热门美剧里的神经科病例之六豪斯
事情是这样的，武总神内的另外一个小伙伴--肌营养不良诊治交流推送了一个视频，是关于患有恶性脑肿瘤的歌剧家，为不损害自己歌唱功能，在做开颅手术时自己一边唱歌，医生一边切除颅内肿瘤的故事。
整个手术过程，不光是对医疗技术的挑战，也是对医生和病人心理的巨大考验。面对绝症，医生总是会考虑如何将疾病彻底清除，而病人需要的是什么样的生活？这个问题，也曾出现在豪斯医生面前。
第三季15集
35岁，Patrick，低能天才，左手肌张力异常；然而他却有着传奇经历。10岁时是一个活泼健康的男孩，没有接受过任何钢琴训练，一场车祸后回到学校生活不能自理，但却成为了出色的钢琴家，开始各处演出。他自认为钢琴是他的一切，一直到35岁。
在一次演出中突然出现左手肌张力异常，癫痫大发作前来就诊，引发了House男神的无限兴趣，凌晨即将自己的团队叫到一起讨论。
House大叔的目光并未只集中在疾病，而是看到其音乐才能的不同寻常。天才病人可以根据听到的琴声完全复制出琴谱弹奏，就算House大叔弹了一首自己上初中时写的不完整的曲子，这个钢琴天才也可以完美的复制。这个不同寻常的发现让House医生决定做一个脑功能核磁看看。
脑部功能核磁发现，在放音乐的过程中，患者的脑部功能核磁无异常。但是听和弹是两种不同的神经学过程，House让其假装腿是钢琴，头别动，动动手指，做着弹钢琴的动作时，看到了惊奇的一幕。
脑功能核磁给了一个神奇的提示，在患者弹奏过程中，其心率提升，但边缘系统无反应。这是为什么呢？是心脏问题么？而做心脏超声时患者心率突然上升，出现了室上性心动过速。
考虑心脏问题不会导致手出现问题，Chase在肾脏后面的腹膜腔找到了出血点，出血解释了他的心脏急症，却无法解释患者癫痫症状。同时，在给予抗癫痫药物治疗之后仍出现一次癫痫大发作，说明他的痉挛加重了。
在进行了全面的PET检查后，发现了更多不确定的热点，显示左脑运转困难！这是什么造成的，脑出血？脑梗死？还是其他？
在持续的探索中，通过脑部血管造影，House发现患者的右半脑、脑白质里到处都是血块。而本是为活检定位的脑电图检查，却惊奇的发现：患者右侧半脑已经死亡。
结合所有的线索，豪斯发现了这名天才最终的病因：高安氏动脉炎。给予类固醇治疗后病情全面好转，但仍有严重的癫痫发作，House跟家属沟通后决定行大脑半球切除术，完全解决癫痫行为。
高安动脉炎高安动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎症，以引起不同部位的狭窄或闭塞为主。病因不明，病理变化主要是慢性、进行性、闭塞性炎症，为全层动脉炎，基本病变为弥漫性纤维组织增生伴有圆形细胞浸润，而以增生性病变为主。根据病变部位可分为四型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）、主肾动脉型、广泛型、肺动脉型，诊断依靠：1.发病年龄40岁以下；2.间歇跛行；3.臂动脉搏动减弱；4.两上肢收缩压差大于2.67kPa（20mmHg）；5.锁骨下动脉与主动脉连接区有血管杂音；6.动脉造影异常。凡6项中有3项符合者可诊断本病。药物治疗主要以糖皮质激素为主，抗感染、抗凝、扩血管等对症治疗为辅的综合治疗；一般进展缓慢，预后视有无严重并发症和症状能否稳定而定，主要死因是脑出血。同样的充满艺术才华，同样的因病情需要进行开颅手术，但剧中，患者最终因颅内出血进行了大脑半球切除术，再也不会弹钢琴了。如果有一个机会，才华横溢的钢琴家是否会坚定的保留自己的音乐生涯呢？
这样看来，医学确实是残忍的，即便是想要治愈他人的医疗手段，也存在很多未知和不确定性。而面对这些，即便是熟悉医学的医生，也和您一样恐惧。
有无数战胜疾病的例子，但深陷其中的人无一不付出很多代价。当医生奋力将疾病抹杀时，清除的也有可能是病人的一部分生活。面对生命和生活，医生总是习惯性的选择前者，或许在这个抉择面前，病人才是第一个该知情和选择的人。
