年护考倒计时,考试必须记得高分知

护考高频考点

1.隔离区域的划分：a.清洁区：指不易受到病人血液、体液和病原微生物等物质污染，及传染病人不应进入的区域；包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。

b.潜在污染区:也称半污染物，指有可能被病人血液、体液和病原微生物等物质污染的区域；包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、病人用后的物品、医疗器械处理室、内走廊等。c.污染区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中，传染病人和疑似传染病病人接受诊治的区域；包括病室、处置室、污染间以及病人入院、出院处理室等。

2.尿失禁的分类：

a.真性尿失禁：即膀胱稍有存尿便会不自主的流出，膀胱处于空虚状态。

b.假性尿失禁（充溢性尿失禁）：即膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，即可不自主的溢出一些尿液。

C.压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压力高，以致不自主的有少量尿液流出。

3.常见输血反应

1)发热反应（最常见）。

2)溶血反应（最严重）。

3)过敏反应。

4)与大量输血有关的反应。

4.漱口液的选择及其作用

选用漱口溶液

作用

0.9%氯化钠溶液

清洁口腔，预防感染

朵贝尔溶液

轻度抑菌，消毒口臭

0.02%呋喃西林溶液

清洁口腔，广谱抗菌

1%-3%过氧化氢溶液

抗菌防臭，用于口腔有溃烂、坏死组织者

1%-4%碳酸氢钠溶液

碱性溶液，用于真菌感染

2%-3%硼酸溶液

碱性防腐剂，抑菌，清洁口腔

0.1%醋酸溶液

用于铜绿假单胞菌感染

5.测量血压时：（1）袖袋过宽、大段血流受阻；袖带被缠的过紧，未充气前血管已经受压。均会导致测得血压值偏低。

（2）袖袋过窄、需要加大力量才能阻断动脉血流；袖袋被缠的过松，呈气球状，有效面积变窄。均会导致测得血压值偏高。

6.左、右慢性心力衰竭的区分

左心衰竭

右心衰竭

病因

原发性心肌损害、心脏负荷增加。

诱因

呼吸道感染是最常见、最重要的诱因；心律失常；房颤。

主要表现

肺循环淤血

体循环静脉淤血

主要特点

最早：劳力性呼吸困难；

最典型：夜间阵发性呼吸困难；

晚间：端坐呼吸；

最严重：肺水肿。

凹陷性水肿，首先出现于身体下垂部位和疏松组织部位。

体征

交替脉

水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛

7.常见利尿药的种类及其不良反应

种类

不良反应

呋塞米（高效利尿药）

低血钾

氢氯噻嗪（中效利尿药）

低血钾，高尿酸血症，胃部不适，高血糖

螺内酯（保钾利尿药）

嗜睡，男性乳房发育，面部多毛，高钾血症

8.二尖瓣狭窄的临床表现

(1)症状：左心衰表现＋右心衰表现、呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑。

(2)体征:

a、视诊：二尖瓣面容:面色黄而浮肿，面颊暗红，口唇青紫，舌色晦暗，心慌气短,

b、触诊：心尖部可触及舒张期震颤。

c、叩诊：心影呈梨形。

d.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

9.常用降压药的识记

A:a受体阻断剂哌唑嗪

B：β受体阻断剂洛尔类：如美托洛尔

C：Ca+通道阻断剂地平类：如硝苯地平

D：利尿剂（diuretic）如：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。

10.高血压急症的治疗：尽快应用降压药物控制血压，并持续监测血压，在短时间内使病情缓解。

1)硝普钠:首选药物,同时扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷。

2)硝酸甘油:扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。降压起效迅速。

3)脱水剂：高血压脑病者给予脱水剂。如甘露醇以及呋塞米静脉注射。

4)伴烦躁、抽搐者：肌内注射地西泮、巴比妥类药物。

11.肌力分级

等级

表现

0级

完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级

可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级

可移动位置但不能抬起。

3级

肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级

能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级

肌力正常。

12.主动脉瓣狭窄典型的三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。

心包填塞（beck）三联征：动脉压下降、颈静脉怒张、心音遥远。

低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常

13.心包疾病

症状

辅助检查

治疗

胸痛：心前区疼痛是主要症状。

首选超声心电图；

确诊用心包镜及心包活检。

复发性心包炎用秋水仙碱；

缩窄性心包炎实施心包剥离术。

呼吸困难：是心包积液时最突出的症状。

心包压塞：气促，心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉，休克等。

体征：心包摩擦音，以胸骨左缘第3、4肋间，坐位时身体前倾、深吸气最为明显。

14.血栓闭塞性脉管炎（主要侵及下肢中、小动脉）

（1）局部缺血期：间歇性跛行（血管痉挛所致）。

（2）营养障碍期：持续性疼痛，静息痛，夜间尤甚。

（3）组织坏死期：发生干性坏疽，残端留下经久不愈的溃疡。

（4）控制或缓解疼痛：禁烟，肢体保暖（不可用热水袋）。

1）正常血清中胆红素浓度小于17.1umol/L,胆红素在17.1~34.2umol/L时，不易察觉，称为隐形黄疸；胆红素超过34.2umol/L,称为显性黄疸。

2）黄疸特点①溶血性黄疸：一般为轻度黄疸，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。主要症状为原发病表现，尿液呈酱油色或者茶色，严重者出现急性肾衰竭。

②肝细胞性黄疸：皮肤、粘膜浅黄至深金黄色，有轻度皮肤瘙痒。伴有肝脏原发病表现，重者有出血倾向。

③梗阻性黄疸:黄疸较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者颜色更深，呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅，典型表现为白陶土色，伴有出血倾向。

11.口炎病人的护理

病因

婴幼儿口腔解剖生理特点及食具消毒不严、口腔不卫生。

临床表现

①鹅口疮：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，不易擦去。

②疱疹性口腔炎：传染性强，体温可达38～40℃，出现小疱疹，覆盖黄白色纤维素性渗出物。

③溃疡性口腔炎：表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去。

护理措施

①保持口腔清洁用：鹅口疮宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。

②按医嘱正确涂药：鹅口疮患儿局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液。疱疹性口腔炎局部可喷西瓜霜、锡类散等中药；③涂药前先清洗口腔，用干棉签隔断唾液；涂药后嘱患儿闭口10分钟。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

12消化性溃疡

十二指肠溃疡（DU）

胃溃疡（GU）

疼痛常在上腹正中或偏右。

疼痛多位于剑突下正中或偏左。

疼痛在进餐后3～4h出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛。

常在进餐后1／2～1h出现，持续1～2h后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。

典型节律:疼痛-进食-缓解。

典型节律:进食-疼痛-缓解。

13.肝性脑病分期

一期

（前驱期）

轻度的性格改变和行为失常。应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼样震颤，脑电图多正常。

二期（昏迷前期）

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。定向力和理解力减退，计算能力下降。多有睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑电图有特征性异常。

三期

（昏睡期）

以昏睡和精神错乱为主，病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题。

脑电图异常。

四期

（昏迷期）

意识完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对痛刺激有反应，深昏迷时，各种反射消失，脑电图明显异常。

14.、咯血量的估计与护理：①24小时咯血量在ml以内为小量。患者可静卧休息；宜进少量凉或温的流质饮食。②24小时咯血量在~ml为中等量。③24小时咯血量在ml以上或一次咯血ml以上为大量。患者取患侧卧位，出血部位不明者取仰卧位、头偏向一侧；暂禁食。垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物。

15.（1）呼吸衰竭主要诊断依据：动脉血气分析。

1型呼吸寢竭(缺氧性）

II型呼吸衰竭(高碳酸性)

诊断依据

PaOmmHg，PaCO2降低或正常

PaOmmHg,PaCOmmHg.

病因

肺换气障碍(严重感染等)

肺泡通气不足(COPD等)

氧疗

高浓度(35%)

低浓度(35%)低流量(1~2L/min)持续吸氧

（2）慢性呼吸衰竭的症状：

①　呼吸困难：是呼吸衰竭最早、最突出的症状。

②　发绀：是缺氧的典型表现。

③　精神神经症状:多表现为智力或定向功能障碍。

16.麻疹、水痘和流行性腮腺炎比较

名称

麻疹

水痘

流行性腮腺炎

致病菌

麻疹病毒

水痘-带状疱疹病毒

腮腺炎病毒

传染源

麻疹患者

患者

患者和隐形感染者

传播途径

飞沫传播

呼吸道

飞沫和直接接触传播

临床表现

麻疹出疹顺序为始见于耳后发际，颈部、渐延及面部、躯干、上肢、下肢及足底。

1.斑疹、丘疹等同时出现；2.向心性分布,躯干多，四肢少。

腮腺炎化脓性肿大，疼痛。

护理事项

勤剪指甲，预防抓伤皮肤。

出疹期禁止使用糖皮质激素。

1.禁止刺激性食物；2.注意男童有无睾丸炎并发症。

预防感染

1.麻疹前后5天有传染性，需要隔离；

2.有并发症者延长至出疹后10天。

隔离至疱疹全部结痂或出诊后7日为止。

腮腺炎肿大完全消退。

17.皮肤及皮下组织化脓性感染

致病菌

临床特点

治疗

疖

金葡菌

“危险三角区”的疖受挤压易引起化脓性海绵状静脉窦炎（颅内感染）。

外治碘酊、鱼石脂软膏或黄金散；

严禁挤压危险三角区的疖。

痈

金葡菌

疮口呈蜂窝状

形成蜂窝状或破溃应切开引流

急性蜂窝织炎

溶血性链球菌

口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎，易引起呼吸困难甚至窒息。

1、厌氧菌感染者，3%过氧化氢冲洗伤口；

2、口底、颌下急性蜂窝织炎应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息。

急性淋巴管炎

溶血性链球菌

1、网状淋巴管炎又称丹毒；

2、浅层急性淋巴管炎（管状）在病灶附近表面出现一条或多条红线。

丹毒有接触传染性，应予以接触性隔离。

18、流产类型

类型

临床表现

治疗原则

先兆流产

子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开。

卧床休息，禁止性生活；减少刺激。

难免流产

宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

尽早使胚胎及胎盘完全排出。

不完全流产

子宫小于孕周，宫口已扩张，部分妊娠物排出。

确诊后立即行刮宫术。

完全流产

宫口关闭，妊娠物已全部排出。

如无感染，无需特殊处理。

稽留流产

胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者。

应尽早清宫，处理前常规查凝血功能。

习惯性流产

　指同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产者。

预防为主。

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