现代灸法篇外科疾病血栓闭塞性

一〇三血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种原因不明，以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性的动、静脉炎性疾病。是一种常见的慢性、周期性加剧的中小动脉闭塞性疾病。多发于男性青壮年。

病变主要累及四肢远端的中、小动脉及伴行静脉和浅静脉血管壁全层，呈阶段性、非化脓性炎症，伴腔内血栓形成和管腔阻塞，并周期性发作，最后肢端发生溃疡、坏疽。常给患者造成难以忍受的痛苦，且致残率较高，临床上较为难治。

1.艾炷负

时自励针灸治疗寒湿证血栓闭塞性脉管炎。治疗方法∶治以温肺散寒，活血化瘀。处方∶温针经渠、血海、阴陵泉、三阴交、足三里、上下巨虚，行捻转补法，每日2次，每次40分钟，灸太渊9壮（上穴皆双侧）。治疗结果∶治疗45例，治愈35例，显效5例，好转4例，无效1例。（邸自励，杨奕勤．针灸治疗血栓闭塞性脉管炎77例．上海针灸杂志，，1∶12）

2.艾条负

罗子华艾灸减轻血栓闭塞性脉管炎疼痛。治疗方法;以三阴交与悬钟、血海与梁丘为主穴。以阴陵泉和阳陵泉为配穴。选用以艾叶为主体的药用艾条。每天于伤口换药后，将患肢放于舒适体位。施灸部位放一小垫，使其舒适，免于疲劳，便于固定，以达灸穴准确。取温和灸，手持艾条，点燃一端，对准灸穴，距皮肤2cm～3cm进行熏烤。由于以上3对穴位均为可透穴。故双手同时各执—点燃艾条对准内外两侧阴阳产穴温灸，效果更佳。也节省时间。每次每穴灸5～10分钟，每天1次，15天为1个疗程。治疗结果∶治疗30例，2个疗程后，显效12例，有效16例，无效2例，有效率93.3%。（罗子华．艾灸减轻血栓闭塞性脉管炎疼痛的临床观察.护理研究，，21（7）;）

3.非艾灸

李贵等药烟灸疗法治疗血栓闭塞性脉管炎。治疗方法∶用百药祖根15g、神蛙腿叶10g、蟾蛆5g共研细末;制成药烟20支。以其灸大椎、至阳、心俞、肝俞、脾俞、承扶、委中等穴。每日2次，每次每穴灸5～10分钟，1～7日即可获效，无任何副作用。（李贵，李春雨．药烟灸疗法治疗多种疾病.中国民间疗法，，11（3）∶16）4.综合灸

（1）李玉强等针灸治疗血栓闭塞性脉管炎。治疗方法∶取神阙、关元、气海、足三里、血海、三阴交方法;将生姜切成0.3cm薄片，贴于穴位上，病人平原，腹部以艾炷，肢体以艾条灸30分钟。每日1～2次。经治疗1周，治疗2个月症状体症消失（李玉强，姜彦。针灸治疗血栓闭塞性脉管炎的临床体会针灸临床杂志，，15（12）∶3）

（2）蔡伟波等中药结合灸法治疗阴寒型血栓闭塞性脉管炎。治疗方法∶中药治疗∶黄芪60g，丹参15g，当归15g，红花15g，川牛膝15g，延胡索（醋制）15g，肉桂15g，水蛭10g，干姜10g，甘草10g。水煎口服，每日2次。灸法治疗∶取穴∶以远近相配为原则。关元、气海、足三里、二阴交为主穴。太冲、太溪、公孙、太白、悬钟、通谷、申脉、照海为配穴。操作方法∶病人平卧，将生姜切成0.2～0.3cm薄片，刺数孔，贴于关元、气海穴，以艾炷灸，其余穴位以艾条施回旋灸。在施行回旋灸时，艾条的旋转方向以顺时针方向和逆时针方向交替进行，每个方向操作10～15次。以皮肤潮红为度，避免灼伤皮肤。每日1次，30天为1个疗程。治疗结果经1个疗程治疗，30例中，临床治愈11例，占36.67%;显效9例，占30%;有效6例，占20%;无效4例，占13.33%。总有效率86.67%。（蔡伟波，刘春梅。中药结合灸法治疗阴寒型血栓闭塞性脉管炎.长春中医学院学报，，22（1）∶29）

中医学对艾灸的功用早有描述，如∶灸治时将艾绒置于应灸部位（穴位）上燃烧，可使衰弱的机能由此得以兴奋，亢进的机能由此而平抑，瘀血之疾由此而消散。清代吴仪洛在《草从新卷三。艾》中说;"艾叶苦辛，性温热，纯阳之性能回垂绝之元阳。

通十二经，走三阴，理气血……"。又如《本草纲目卷十五·艾》记载∶"温中逐冷除湿"。这些充分说明艾灸具有温经通络、行气活血、驱寒逐湿祛瘀之功，从而达到促进血液流畅、通则不痛之目的。目前国内外对艾灸的研究认为。艾灸可明显改善老年及老年前期的全血黏度、全血还原黏度、红细胞沉降率、红细胞沉降率方程的K值、红细胞聚集指数等血液流变学性质，这对改善微循环障碍，减轻或消除体内淤血状况有重要意义。从而达到治疗本病的目的。

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