神奇藏医药金属类药物在藏蒙

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弘扬藏医药造福全人类

赤峰综合广播《藏医药》专题：.《健康早班车》栏目：早晨5:30—6:00播出；2.《健康有约》栏目：晚间2:00—2:30播出。（汉语综合广播，中波：千赫；调频：95.8兆赫（市区）。

金诃藏药入驻赤峰4年，赤峰地区负责人张小华女士专注藏药30年。

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金属类药物在藏蒙医药和汉医药中的使用研究（以金、银两种药物为例）

随着全球范围内越来越多的人开始接受传统藏药与寻求藏医疗法，许多学者，尤其是西方的一些科学家针对传统藏蒙医药中的金属成分展开了持续多年的研究。虽然已有大量针对传统金属类药物成分分析、检测与临床实验的研究问世，但从藏蒙医学与汉地传统医学典籍出发，对历史上金属类药物的使用进行对比的系统研究还比较缺乏。从藏蒙医学典籍与写卷对金属类药物的记载看，作为有药用价值的物质，金属不仅仅用于治疗疾病的药剂中，某些金属还被认为作为食用器皿、手术器具甚至佩戴饰品等就有治疗功效，如敦煌出土吐蕃古藏文医学写卷S.t.中就有在胸前佩带黄金饰品以治疗心脏疾病的记述；金属制成的器皿也多用于医疗，如某些汤剂需要以特定金属的器皿盛之。从医疗实践上来说，吐蕃-藏医对金属类药物的使用已经过诸多医师超过千年的使用和验证。相对而言，汉医典籍对于金属类药物的记载存在记载不甚明确，有时甚至有前后矛盾的情况，使用上较为单一和谨慎，炮制方法也往往语焉不详。

为什么同一种金属类药物在这两大医学体系中存在截然不同的解释与应用?现象背后存在怎样的因素?本文从金属类药物在吐蕃-藏蒙医药与汉地传统医药典籍中的记载入手，对比和探讨金属类药物的毒性、炮制以及应用，以期明了其表象背后的传统观念、理念与内在因素。

有毒还是无毒?藏蒙医药和汉医药均认为没有经过炮制的生金生银有毒，不可服用。在藏蒙医药中，金主要功效有二，一为延年益寿，二为解毒。银之功效与金大体相同。《秘诀手册》中记载，黄金味涩，化后味苦，性凉，能延年益寿，可解毒，但本身又有毒，甚至可使人绝育。藏药经典《晶珠本草》载“金”产自山、石、砂和红铜，分为赤金和黄金两大类。前者色赤，多为砂金，研细有荧光，有产于森林、河边的，也有产自海边的。从此描述上看，应为成色极好纯度较高的天然金。黄金则分上品和次品两种，上品颜色橙红，次品有淡黄色、黄白色多种，可见后者质地较杂，似为伴生矿石，如金银矿石或金铅矿、金汞矿石等，其色为淡黄色。“银”产自木、石，分为土生银、木生银和石生银三种。土生银最佳，其他两者次之。藏地主要为上述之石生银，由于多为伴生银矿，因此质地较杂。藏蒙医药认为，颜色较黄的银矿石混有黄铜，颜色较红的混有红铜，颜色较黑的混有铅，颜色发青的混有锌。不纯净者，需冶炼炮制。汉医药典籍对生金毒性的记载较为清晰，只是对生银是否有毒出现了记载不明确或前后矛盾的现象。明人缪希雍《神农本草经疏》收录有“金屑”一条，言“味辛平，有毒，主镇精神，坚骨髓，通利五藏，除邪毒气，服之神仙。”《名医别录》“金屑”条记述同前，记“银屑”为“主安五藏，定心神，止惊悸，除邪气，久服轻身长年。”南梁陶弘景《本草经集注》、唐《新修本草》、宋《经史证类大观本草》、明《本草品汇精要》均从之。《本草图经》“金屑”一条陶隐居(弘景)注云:“金之所生，处处皆有，梁、益、宁三州多有，出水沙中，作屑之生金，而银所出处，亦与金同，但皆生石中耳。”这里清楚地交待了金屑与银屑应为生金生银。李时珍《本草纲目》记载:“生金生岭南夷獠洞穴山中，如赤黑碎石，金铁屎之类。南人云毒蛇齿落在石中。又云蛇屎着石上，及鸦鸟屎着石上皆碎，取毒处为生金，有大毒，杀人”。认为生金有毒，这一点在汉医药诸本草类典籍中并无异议。《日华子本草》记载，生银“冷，微毒”，“畏石亭脂、磁石。治小儿冲恶热毒、烦闷，并水磨服，忌生血”。而《开宝本草》、《经史证类大观本草》、《本草纲目》、《食物本草》等却载“生银”无毒。《食物本草》“银”条下引《宝藏论》记“銜黑石者最奇，生乐平、鄱阳产铅之山。一名龙牙，一名龙须，是正生银无毒，为至药根本也”。而“银屑”一条又记“味辛平，有毒”。这些典籍均未言明银屑是生是熟，如若上述《本草图经》所言银屑为生银的话，理应如《日华子本草》一般记为“有毒”才是。此外，《本草纲目》记有专门针对“生银毒”的主治药，包括葱汁、鸡子汁、鸭血、鸭通汁、银蛇(煮)、水银，“服之即出”。若生银真无毒，为何会记有解毒之法?汉医本草类医书中提到的生金和生银，是没有经过冶炼的天然形态，除了质地较为纯净的砂金外，脉金矿和脉型银矿产出的矿石质地皆不纯净，常以伴生矿石或天然合金矿石出现，如天然的金银合金矿石、金铜合金矿石、金汞矿石等。其毒性应该来自其伴生矿，如汞、砷等。另一方面，由于金、银的比重较大，人的胃酸无法将其溶解，故而下坠至肠道，无法自行排出。蒙古盟誓习俗中就有饮用含有金的酒水或饮料这一程序，一来象征誓言如黄金般稳固不变，二来认为黄金具有一定的毒性，象征着盟誓各方以生命作为誓言的保证。藏蒙医家认为，经过加工炮制后的金、银有解毒的作用，可解宝石毒，这种毒主要指入药的珍宝所带有的毒性，其中也包括了金、银之毒，需升炼炮制后方解。也就是说，金、银经过炮制后可解其本身所带之毒。这一点在汉医典籍中不曾见到。藏语中有专指具有解毒作用之8种金属的词汇，即?????????????????????，??????译为“缚”、“桎梏”，??????译为“作”、“行”，????译为“铁”、“金属”，?????为数字“八”，字面意思可解释为“能束缚(毒性)的八种金属”，故译为“闭毒八金”或“能缚八金”，包括金、银、铜、铁、响铜、黄铜、铅、锡八种金属，能封闭水银毒性，就地消毒。藏蒙医药认为金能抗老，有固本之效。《月光》中提到因某种原因，饮金后，即使食毒也不中毒，就像莲瓣上的水珠停不住一样，毒也无法成形，因此饮金者能延年益寿。金性佐使，食毒后再饮金，可解毒，但与毒同时服用，则可助毒发作。汉医本草类医书中记生金生银有毒，炼制成的熟金熟银便可放心服用，可镇精神、坚骨髓、通五脏，治小儿惊悸；银箔可镇心明目，去风热癫痫，皆未见有关其解毒功效的明确记载。汉医药中使用金、银大体有几种入药方法，一种为加工成金、银箔后制成碎屑入药，一种以金、银质地器皿煮水成汁服用。《本草纲目拾遗》中有“烧金器烙之”的治疗方法，用以止血。书中仅提及“金器”，而非银、铜、铁器等。至今民间仍有佩带金、银饰品可解毒避祸的观念，女子新穿耳孔往往会选择金、银耳饰佩带，可助伤口尽快消肿，不易引起感染。金、银的炮制藏蒙药的炮制至关重要，不仅仅局限于金属类药物，土类、石类、植物类、动物类等药物同样需要炮制，认为这是确保一味药材是否可以安全入药的关键。药物往往在经过炮制后，可改变其原有的性味，如黄金味涩，炮制后性味转苦。亦可扭转其原本有毒的状态，不仅去毒，甚至还可以增强其药性。此外，在炮制的过程中，亦将原本质地不纯的药物纯化，在对天然金、银矿石、砂等的炮制中提纯就应为其目的之一。藏蒙药金、银的炮制往往需要将其冶炼成灰，再同其他药物配伍，制成丸剂或散剂等。登巴达吉先生曾提出:“入药时选用的黄金和白银纯度极高，黄金纯度越高越难烧，相反白银纯度越高越易烧，这取决于不同的地域和不同的条件，很难制定一个绝对的煅烧时间”。《四部医典》载炮制金灰的方法，需先将黄金捶揲成如蜂翅般的薄片，再与硼砂、硫磺、芝麻、胡麻配伍，制成丸后，置于坩锅中，以碳火煅烧。此书“后序本”第十一章中所记金、银、铜、铁的炮制方法，即将四种金属捶打成薄片，切成碎片，放入耐火罐中，注入水银、硼砂、硫磺，再以牛粪灰封闭容器，以炭火烧煅成炭。现代藏蒙医药对黄金的炮制手法，首先也是将其加工成薄片，然后取金块克，加毫升水，浸泡2小时，再加含有克沙棘的浸液毫升，将金块煎煮小时后取出，用水冲洗数次后再以同样的方法重复煎煮一次，最后加适量的童便和亚麻水，浸液置于砂锅内，加碱花40克，煎煮金块2小时，取出后水洗数次即成。去毒完成后再除金锈，即以酸藏酒2毫升，硼砂、碱花各克，与金同置于砂锅内煎煮2小时后取出，以水冲洗干净即成。如此炮制加工后的金略带暗褐色，因煅烧略有膨胀，有气泡蜂眼，还有酥脆的黑色块状物。此外，现代藏蒙医药黄金炮制加工法也采用青稞酒加工法，以酸藏酒、硼砂、碱花煎煮，或以雄黄、铅块灰、硫磺、山羊奶煅烧去毒等。在藏蒙药“佐太”的炮制中，亦会用到金、银以及金、银矿石，包括“能缚八金”，即金、银、铜、铁、响铜、黄铜、铅、锡八种金属；以及“八火质”，即酸石、红云母、金矿石、石黄、磁石、自然铜、雄黄、银矿石。“能缚八金”的炮制方法，即将八种金属分别捶揲成薄片，各自分别放入带有沙棘果膏、黑矾、黄矾的浸液，以及酸酒、人尿煎煮小时后，捞出以清水冲洗数次。将雄黄、硫磺或硼砂、诃子等研末，用黄牛尿、沙棘果汁或酸酒等调成的药泥涂在煎煮好的金属薄片两面，以布包好，放入铁罐中封好，再放入火中煅烧成灰即成。“八火质”的炮制则要将八种物质打碎成细小的颗粒，雄黄和雌黄放入加有山羊肝的山羊奶中煎煮，奶蒸发掉2/3时取出，再以凉水冲洗数次。其余者倒入含有黑矾、黄矾的浸液煎煮半小时，放置一夜后倒出浸液，以凉水冲洗三遍，再倒入皮硝、碱花浸液煎煮，蒸发掉/3的水分后滤出八物，清水冲洗干净，晾干研末。再以与煎煮好的八物粉末相等的硫磺、白草乌粉混合，以两矾浸水加清油调成糊状，再揉3日，揉制成硬膏状，用拇指压成指头大小的块状，晾干后放入铁罐，在火中煅烧5小时即成。藏蒙医药有毒药物的去毒和炮制体系十分完备，工序复杂，对相关药物的使用也十分谨慎。在汉医药中，所有药物亦需要经过炮制后方可入药。仔细研读汉医药典籍，对植物、动物等药材的炮制方法记载相对较多较详，然而对金属类药物的炮制方法记述却相对简单。对于金、银的炮制方法，记载十分笼统，往往寥寥数字，多歧义。如《本草纲目》称生金为毒金。如需入药必将其制成金箔或金屑，以盐洗金，再“加骆驼、马或驴脂柔金”；“羊脂、紫苏子油皆能柔银”，而这里的“柔”字所指为何?《本草图经》记载，“金石凌、红雪、紫雪辈，皆取金银取汁，此亦通用经炼者耳”。《外科正宗》中言“如未制生药入煎，不为治病，反为无益”。此书一些方剂虽提及使用“金箔”，却没有提到如何炮制金箔。《雷公炮制论》载“金银铜铁器，凡使在药中用时，即浑安置于药中，借气生药力而已，勿误入药中用，消人脂也”，未说明如何炮制。《太医院补遗本草歌诀雷公炮制》“金屑”则提到“炼成金箔”，却也并未提及如何“炼成”。《外科正宗》言“以上药品，凡本书内应用制炒炮炙者录之，不炮炙者未录”，依此言说，难道书中记载的“金箔”无需经过炮制?这又同其前文所述“未制生药入煎，不为治病，反为无益”互相矛盾。在记述汉地古代科学技术的文献中，我们可以看到详细的冶炼和提纯金、银的过程和方法，然而这些方法多属于金属工艺冶炼和提纯的范畴。金属医疗器械及器皿.器皿青藏高原地区使用金属制品的历史颇为久远。距今5～4年前的新石器时代，青藏高原东北部马家窑文化出土有青铜制品，齐家文化遗址也发现有使用铜的迹象。而距今约3～2年前的卡约文化中铜的使用极为普遍。在吐蕃赞普时期，无论是所谓遣吞弥桑布扎等学子赴南亚游学，或是向尼婆罗和唐廷求娶公主及其他诸多通使活动中，作为贵重礼物的黄金被大量使用的情况极为常见，汉文编年史中频频出现有来自吐蕃高地由黄金和白银打造的珍品，除了金、银制盎、碗、盘、瓶、颇罗等，常见的还有以黄金和白银打造的各种动物形器，如鹅、犀、牦牛等，甚为精巧罕见，唐廷皇帝曾将来自吐蕃的珍贵礼品陈列于殿前示于群臣。敦煌莫高窟第59窟(约公元～年)壁画中的吐蕃赞普形象，其右手就手执一件带把银杯。至今，我们在世界各地的博物馆中亦可见到吐蕃时期的金、银器皿，包括瓶、杯、碗、盘等各种式样。敦煌古藏文吐蕃医学写卷P.T.《医疗术》、I.O.56，57《医疗术》、S.t.《医疗术长卷》等文献中，亦可看到青铜碗、银碗、响铜碗等金属器皿出现在疾病治疗中。如:P.T.:(47～5)???????:??????????????????????:???????????????????????????????????????:??:???????????????????:????????????????????????????????????????????????????????:???????????????????????????????????????:???????????????????????译文:胆疼并症状加重，口、鼻、皮下、眼睛发黄，如刺眼和肝两脉可见效。或合童子才布黄色尿，置于青铜碗或银碗内沉淀后，早晚服用可见效。I.O.56，57:(4～20)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????译文:人若有病，身上发黄，其外治法与内服药方为:用七串丁香、七个“甲跌”、二十一串“蔓子芙子”、二十一粒红豆子儿，分别捣碎，用绢罗筛过，撒入一捧量童子尿中，盛入青铜器皿内盖好，置于星月之下，次日清晨掺入食物内吃下，并灸后颈窝和肩关节，再灸心口后可见好。S.t.:(～)???????????[?]???????????????????????????????????[???]????????????????????????????????????????????????????????[????]?????????????????????????????????????????????????????????????????????[????]????????????????[???????]??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????译文:如果要观察是否中毒，可在一只上等响铜的碗或小木桶里(倒上清水)，由患者分别于傍晚、半夜、天亮之前往该容器中吐一口唾液，第二天清晨进行观察，如唾液沉入碗或桶底，则证明已中毒，但只是良性的毒(新毒)。如停在水中，则是旧毒。如飘在水面上则未中毒也。金属制成器具，也就一定程度上完成了金属从“生”到“熟”的转化，将天然金属矿石中的其他元素剔除，达到提纯的目的。在藏蒙医药中主要以盛器出现。从上述记载来看，金属类器皿有两种功效，其一为验证毒性或确定患者是否中毒，这种功能依据的是金属遇“毒”会发生“反应”的特性。古代毒物多为矿物毒(如珍宝毒、砒霜等)和生物毒(来自植物、动物等)，大多会同金属特别是金、银发生化学反应，在金、银表面出现肉眼可见的变化，达到识别毒性的效果。其二，即金属的药物价值，上述一些药方中药物配伍好后需盛放于金属器皿中沉淀或服用，此被明确记录在医方中，而不用其他更为常见的陶制或木制器皿。汉医也有专门以水煮金器取汁入药的，可见金属器皿本身被视为具有药用价值，而不同材质的金属器皿的入药方式和药用价值也有所差异。2.医疗器械在藏蒙医学体系的外治疗法中，金属是制作手术工具和医疗器材的主要材料，金、银更是上等的制材，如各种手术钳、镊子、烙等；放血疗法中所用到的各种刺针和尖利的手术刀；穿刺排放积液、脓水以及用于放血疗法的金针和银针；烙灸患处的火灸器等。藏蒙医有十分完善的外治体系，相传公元4世纪，两位印度医生滞留吐蕃期间，传授了包括《放血火灸器械疗》、《外伤处置》等多部医疗著作，并将它们传授给拉托托日年赞赞普的外甥董格堆髻，董格堆髻成为了拉托托日年赞的御医。约成书于公元8世纪的《月王药诊》也有专门记述外治疗法的章节。包括火灸、放血、穿刺、切除术等。敦煌出吐蕃古藏文写卷有专门论述火灸疗法和人身穴位的卷子。藏蒙医将金属医疗器械与其他药物并列放在了药材的类目中，在《晶珠本草》中属“火类药物”中的“理疗类药物”。其中记有“金制火灸器”，可接续筋脉，还有不生灾祸之效。银制火灸器可排脓、止黄水、去腐，治疖疮。敦煌古藏文医药写卷P.T.中记载，如有手脚长疣者，可以用纯净的黄金烧烙。汉医《本草纲目》“火部”记有“火针”，主治“风寒筋急挛引痹痛，或瘫痪不仁者”。徐大椿《药性切用》明确记“火针”为“金针”，称“金针烧赤，针沉寒痼冷，癥瘕积聚，较冷针煖灸效速。”《本草纲目拾遗》中“火部”记有“黄金火”，称“以金器烧红，烙肉上，能止血”，凡是有出血不止者可“烧金器烙之”。《本草纲目拾遗》中记载了大量的民间偏方，此种方法似乎在此前的汉医药著述中难以见到。藏蒙医中亦有做精细手术时所用到的各色大小手术刀具。最早期的刀具往往是石制的，青藏高原中石器时代和新石器时代诸遗址中就出土有大量石片、石叶、石刀、刮削器等。随着金属文化，尤其是青铜文化的传播，藏地出现了青铜刀等。然而，即使在铜制刀具十分普及的时代，仍有将黄金磨制锋利作刀具之用者，如敦煌出吐蕃古藏文写卷P.T.中就有用“锋利黄金”切去长在脸上的痣的记载。公元6世纪中后期，青藏高原东北部安多地区有阿夏部或苏毗部医生，善做眼科手术，曾治愈了赞普达日年塞的先天性盲瞽，他做手术时所用的医疗器械就是金质的手术刀。这种刀具之型制似为《四部医典·论说部》“眼疾治疗”之章中描述的手术刀具:“质地须选用金或红铜、黄铜三种。如荞麦三菱形器，刃部似母牦牛舌凿口，长六指(相当于42粒青稞排列的长度)，锋端长度与瞳仁相称，宽度是其之一半，颈部如麦秆颈。手术刀总长一半处有雕凸纹理，杆腰四方粗而杆尾细。尺度须合规矩，无任何缺陷”。而用于针刺放血疗法中的刀具则要求其原料要坚固，需经多次捶炼制成，刀具有新月、斧等形状。吐蕃特先民很早就开始使用针，最初多为石制、骨质。今青海海南藏族自治州拉乙亥中石器时代遗址(碳4测定其年代为距今±85年)出土有5枚骨针，是由动物的长骨分割后磨制而成的，带有针眼，加工精细。该遗存还发现有不带针眼的骨锥，可作为刺破脓肿、剔除异物的医疗器械。在青藏高原东北部柳湾遗址出土了三件带圆孔的颅骨，边缘处光洁整齐，有新生骨芽，表明颅骨的主人在钻孔后仍存活了一段时间，且并无骨折或炎症痕迹，考虑应为有意以石钻旋转钻出的，属当时颇为流行的一种穿颅术。而施行这种穿颅术的工具就应为早期的石质或骨质锥、钻。与汉医针灸略有不同，藏蒙医中的针除了用于火灸疗法外，还会用于放血疗法。放血疗法中铁质刺针一般长约十二横指，刺针尖长六指，刺柄长六指，放血治疗时要念诵咒语。行火灸疗法时，不仅如汉医般针刺穴位，还要在针尾加上艾绒火灸。藏蒙医所用的针，往往以金属制成，以金、银质地为最佳。针的长度一般约三指，针尖锋利，针腰微粗。火灸时针尾部艾绒的制作，要在秋季的吉日采集。采集后要反复捶打，使茎断而叶不断，然后揉成圆锥状。艾绒团的大小以火灸所用于患者身体部位的不同而有所差异，其形状底部平而圆，尖端略小，便于点燃。与汉医相似，同样有固定的穴位。在藏蒙医中，人身体的穴位包括有隆穴、赤穴、培根穴、母肺穴、子肺穴、心包穴、心窍等。不同的疾病需火灸不同的部位。讨论通过上述关于汉医学与藏蒙医学典籍中对金、银两种药物及相关医疗器具的文献的对比，可知汉地传统医药中这两类药物用法较为单一，炮制去毒的方法一般记述得不够详尽，甚至关于其毒副作用的记载往往存在矛盾的地方。当然汉医诸经典对于生金有毒的认识基本一致，主要的争议在生银有毒与否。依藏蒙医学典籍看，使用金、银需经过炮制，金属不同的性状和用法有不同的炮制方法。甚至不同地区、不同传承的曼巴(医生)对于金、银的炮制也都略有差异。总的来看，在藏蒙医中，除了外治中使用的金属类医疗器具，在药治中基本上都是内服入药，也就是说只要是经过严格炮制成的金灰、银灰，与其他药物配伍后制成的丸药或散剂，患者可直接内服。而汉医对于金属类药物的使用就显得“小心”了，汉医文献中所记载的使用金、银的几种方法，皆要取“生金”、“生银”炼成的“熟金”、“熟银”使用。如《本草纲目》中就说“今医家所用，皆炼熟金薄，及以水煮金器取汁，用之则无毒矣”。而金、银薄(箔)又有两种使用方法，其一便是磨成金屑和银屑入药；其二则以金箔为外衣，作包裹丸药之用，如《外科正宗》中记述的“五福化毒丹”。而金、银水煮取汁法，《本草纲目》记其可“镇心”。此外，亦有将金、银、铜、铁混在药中“借气”，以提升“药力”。我们曾对汉医与藏蒙医两大传统医药系统中金属类药物的分类进行过专门的对比分析，经典藏蒙医药典籍中将金、银划分在珍宝(可熔金银)、石(金银矿石)、土(金沙)、火(金银灼烤之火)、炮制类(金银碳灰)五大类目中，下涉其中的6个子类，即珍宝类药物中属普通珍宝药物中的可熔性珍宝药物，石类药物中属可熔性石类药物，土类药物中属天然土类药物，炮制类药物中属热火炮类药物。汉医本草类医书对金属类药物划分则较为单一，宋元以前的本草类医书金、银等金属类药材大多都被划归玉石部中品或下品。至公元6世纪末《本草纲目》才将“玉石部”改为“金石部”，其子类目设金、玉、石、鹵，金属类药物主要被划归在“金”中。我们可明显看到，汉医不仅对金属类药物划分单一，记载上又在“有毒”与“无毒”之间徘徊，既认为金、银可“轻身”，使人长寿，却又在使用上“小心翼翼”，甚至采取“回避”的态度，显示出了中原华夏汉文化传统中既向往“修仙成道”、“长生不老”，又惧怕中毒的矛盾心理。汉医药还与道家的丹药炼制有着千丝万缕的联系。如唐《新修本草》“金屑”条下就有“《仙经》以?、蜜及猪肪、牡荆、酒辈炼饵柔软，服之神仙。亦以合水银作丹沙(砂)外，医方都无用，当是犹虑其毒害故也”的记述。目前所见汉医药最早的本草类医书《神农本草经》将药物划分为上、中、下三品类目，对后世的本草类医书影响甚深。其三品的划分是以该药物是否可“延年”、“轻身”、“无毒”等为依据。然而，我们在其上品药物中看到了丹砂、云母、消石等药物，这些药物目前看来并非“无毒”，也常出现在古代丹药炮制的配方中。从汉医药典籍对一些药物的记载上来看，《神农本草经》中就多次述及“养命延年”、“久服轻身”等类似的“方士语言”。此外，许多著名的汉医药医书著者兼有丹药术士这一身份，如《千金方》的作者孙思邈即被称为“孙真人”，《本草经集注》作者陶弘景也是著名的丹药炼制者。在这种向往“长生”又惧怕中毒的矛盾心理的影响下，千百年来习惯以服用汉医草药为主者容易对大量采用金属类药物的藏蒙医药产生顾虑甚至偏见。作为世界上知名度最高的几大传统医药系统之一，藏蒙医药源远流长。其源头为公元7～9世纪欧亚诸医学医疗传统在吐蕃高原相遇而熔铸成有完整理论与实践体系的医学传统。藏医藏药千百年来持续向雪域高原境外传播，也是喜马拉雅山南麓与西缘广大地区诸如不丹、锡金、尼泊尔北部和西部，库陇、拉达克和巴尔蒂等传统藏裔和藏语地区的主要传统医学。3世纪开始在蒙古地区(包括欧洲伏尔加河流域)传播，6世纪以后逐渐成为在整个蒙古地区占主导地位的医学体系，由此吐蕃医学进入真正意义上的“藏蒙医学”阶段。她还于9世纪经布里亚特和卡尔梅克等传入欧洲，20世纪六七十年代传入美洲和大洋洲等，成为欧亚乃至全世界传布最广、最有影响力的传统医学之一。藏药自古以来也有持续向中原地区输入和传播的历史，早期有羌活、戎盐、大黄、麝香等，中古时期有冬虫夏草、雪莲、藏红花(中转)等，如今有红景天等。8世纪开始在北京等地的藏传佛教寺院中还建有藏医经典医学机构曼巴扎仓。如今藏药在中国多个省区形成了集产、学、研为一体的庞大产业，内地大部分城市的药店都能购买到藏药成药。年“藏医药浴法”被列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产名录。尽管如此，目前在藏药矿物药安全性评估、质量标准的制定与完善、药物含量、功能及名称的翻译等方面尚存在许多问题。本文以金属类药物在藏蒙医药与汉医药两大医学体系中的分类为切入点，以金、银两种金属类药物为例，对比在两大医学体系中金属类药物使用的广度和深度，希望能为藏蒙医药在今天的传承与发展提供某些历史借鉴。作者简介：宗喀·漾正冈布，年生，青海湟中人，兰州大学西北少数民族研究中心民族学与藏学二级教授、博士生导师及藏缅-阿尔泰研究所所长，美国印第安纳大学人类学系研究员等，重点研究领域包括藏蒙医学史、欧亚腹地宏观历史等。赵书苑，年生，辽宁沈阳人，兰州大学西北少数民族研究中心博士研究生，研究方向为藏蒙医学与藏区考察家文本研究。文章来源：《自然科学史研究》第39卷第3期(年)，转载时有删节，引用请查找原文，版权归作者和原刊所有.藏医、中医、西医的区别。（医药爱好者经典收藏版）国药准字号系列金诃藏药目录。（适用宝典）藏药是民族的更是世界的。（青海日报报道）（金诃藏药）以下内容为藏医药文化知识和藏医药公司介绍，供藏医药从业者及爱好者学习参考用藏药治疗疾病，就像一滴露水在荷叶上滚来滚去，带走了叶上的尘土，却不伤及叶的脉络??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????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各类慢性病、疑难杂症、日常疾病系列国药准字号金诃藏药目录（实用宝典）

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（年藏药验方。儿科药全国十强品种，药性平和，不苦寒，不伤脾胃。清热祛风，化痰止咳。用于小儿风热感冒，咳嗽有痰，发热咽痛，上呼吸道感染见上述证候者）22.清热理肺、止咳化痰、咳嗽、气喘、声音嘶哑用藏药十五味龙胆花丸。

（年藏药验方。有效治疗支气管炎，咳嗽，气喘，声嘶音哑专用药）

23.肺结核、肺病所致咳、痰、喘首选藏药二十五味肺病胶囊。

（年藏药验方，肺病首选用药。清热消炎，宣肺化痰，止咳平喘。用于肺邪病引起的咳痰不止，呼吸急促，肺热，发烧，鼻塞，胸胁疼痛，咯血，倦怠等）

24.解热消炎，止咳平喘，肺疼痛，肺脓疡用藏药二十五味竺黄散。（千年经典验方。解热消炎，快速止咳平喘，排脓。用于肺疼痛，肺脓疡，重感冒迁延不愈，胸胁热痛，久咳咯血等。主治胸腔的热症）25.清热解毒、防治疫病、流行性感冒、乙型脑炎、痢疾，热病发烧等症用藏药十二味翼首散。（年经典药方。防治瘟疫、流感、乙型脑炎的常备用藏药）26.妇科疾病首选藏药二十五味鬼臼丸。（年经典验方。暖宫、调经血、护卵巢。痛经、崩漏、肌瘤、糜烂、炎症、月经不调等妇科疾病用药）27.舒更胶囊调和气血、药材天然，让男人女人舒舒服服度过更年期。（年藏药验方。安神，助眠，调和气血，用于妇女更年期综合征引起的烦躁不安，头昏乏力，失眠。舒舒服服度过更年期男人女人都有更年期，均可以服用）28.胃肠肝区疼痛，肾病、中毒、肝病、子宫病，风寒引起的痞瘤等用藏药二十九味能消散。（百年藏药验方。盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病用药。祛寒化痞，消食，调肝益肾。用于食积不化，胃肠肝区疼痛，肾病，肠病，中毒，肝病，子宫病，黄水散入脉道，胃肠痞病，胆痞病，风寒引起的痞瘤等）29.风湿、类风湿、痛风、皮肤病、骨科等全科用药青鹏软膏。（为数不多的国药准字号皮肤病外用药）（年藏药验方。高效镇痛，快速消肿，强力止痒。藏医：活血化瘀，消炎止痛。用于痛风、风湿、内风湿关节炎，热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。中医：活血化瘀，消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹）30.类风湿性关节炎、风湿骨病的克星藏药风湿塞隆胶囊。（百年藏药验方，一级新药组方。祛风、散寒、除湿，止痛消肿，快速起效。含有塞隆骨等30多味珍贵藏药材。类风湿关节炎等风湿骨病首选）3.治疗痛风、各类风湿骨病首选藏药二十五味儿茶丸。（年藏药验方。祛风、除痹、止痛、消肿，缓解各种痛风症状。风湿、痛风、关节炎等常用药）32.风湿、类风湿、痛风、皮肤病、偏瘫、妇女产后疾病用藏药五味甘露药浴汤散。（外用药、切忌口服）（千年藏药验方。骨科、风湿、皮肤、妇科、康复多科室用药；发汗，消炎，止痛，平黄水，活血通络。花几元钱实现在家中享受特色藏药浴疗法)33.风湿、类风湿、痛风、皮肤病、偏瘫、妇女产后疾病用藏药五味甘露药浴颗粒。（外用药、切忌口服）（千年藏药验方。骨科、风湿、皮肤、妇科、康复多科室用药；发汗，消炎，止痛，平黄水，活血通络。花几元钱实现在家中享受特色藏药浴疗法)34.跌打损伤、骨折伤筋、肿胀疼痛用藏药秦皮接骨胶囊。（口服）（活血散瘀，疗伤接骨，止痛。用于跌打，筋骨扭伤，瘀血肿痛）35.各种中毒症、性病、皮肤真菌病用金诃藏药解毒胶囊。（年藏药验方，解百毒、润肌肤，袪腐生肌，治疗性病、皮肤病顽疾）36.尿急、阳痿、早泄、死精、性功能衰退等症用前列宁胶囊。（年藏药验方。清热解毒，化瘀通淋。抗菌、抗炎、抗增生，改善前列腺疾病导致的尿频、尿急、尿痛）37.肾炎、肾衰、尿路结实用藏药十味诃子丸。（千年藏药验方，泌尿结石、肾炎、前列腺疾病的克星。清肺热、利尿。改善尿频、尿闭、血尿、腰膝酸痛。用于肾炎，腰酸腿痛，尿频或尿闭，血尿，尿道结石等）38.肾阳虚，肾阴阳两虚所致的阳痿遗精、失眠健忘用藏药复方手参丸。（千年经典验方，肾阳、肾阴虚双补。含有冬虫夏草、手掌参等名贵药材）39.肾阴虚所致腰膝酸软、眩晕乏力、体质虚弱首选藏药手参肾宝胶囊。（藏密传承，补肾秘方。滋补肾阴亏虚的藏药精品；含有冬虫夏草、手掌参等名贵药材）40.降糖控糖专用藏药枸杞消渴胶囊。（天然药材、益气养阴、生津止渴、无副作用）（益气养阴，生津止渴。用于气阴两虚所致消渴，Ⅱ型糖尿病见上述证候者。采用青藏高原鲜枸杞、鲜沙棘入药）4.Ⅱ型糖尿病特效药——七味地骨胶囊。（天然药材、无副作用）（滋阴润燥，化瘀通络，防治糖尿病并发症。用于阴虚血瘀所引起的消渴，Ⅱ型糖尿病见上述证候者。采用冬虫夏草、龟甲等名贵动物药材入药）42.老年性白内障、黄斑裂孔、视神经萎缩、眼内干涩、视物模糊用藏药固本明目颗粒。（藏医：调节溃气，明目。用于溃气引起的视物不明、目赤干涩。中医：平肝健脾，化瘀明目。用于脾虚肝旺、瘀血阻络所引起的目赤干涩，白内障、视物模糊。百年验方，含有熊胆粉等名贵药材。化瘀明目，用于早期白内障，或术后预防复发）43.结膜炎、角膜炎、沙眼、白内障、干眼症，目赤肿痛、畏光、迎风流泪、视物不清用藏药六味明目丸。（百年藏药验方，清肝明目，专治眼部炎症；明显改善目赤肿痛、羞明流泪、视物不清）44.视疲劳、近视、弱视、干眼病等所致的视物不清、视力下降用藏药益肝活血明目丸。（千年藏药验方，养肝明目；用于肝阴不足，视物不清，视疲劳，青少年视力下降。预防及治疗青少年近视、弱视）45.乙肝、肝中毒、肝痛、肝硬化、肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎用藏药二十五味松石丸。（年验方。消热解毒，疏肝利胆，化瘀。用于肝郁气滞，血瘀，肝中毒，肝痛，肝硬化，肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎。年验方，专治乙肝，藏药首选）46.肝大、肝腹水、肝囊肿、肝区疼痛、乙型肝炎等各种肝炎用藏药九味牛黄丸。（藏药千年验方。清肝热。用于肝大，肝区疼痛，恶心，目赤，治疗各种肝炎，培根、木布病）47.胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆汁反流疾病用药十味黑冰片丸。（年验方。消炎利胆，化石消毒。胃胆同治，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石用药。温胃消食，破积利胆。用于龙病，食积不化，恶心，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石，寒性胆病及黄疸。年藏药验方；四效合一，胆胃同治）48.藏医治疗胆囊炎首选用药八味獐牙菜。（藏药千年验方，清热、消炎。藏医治疗胆囊炎首选用药、初期黄疸型肝炎）49.胆囊痞肿、黄疸性肝病、养肝护肝用藏药十一味金色丸。（藏药百年验方。清热解毒，化瘀，快速退黄。鼻炎、胆囊疾病常用药。用于血，胆落于胃肠，胆囊痞肿，巩膜黄染，消化不良，中毒症。对黑亚玛虫引起的头痛发烧、黄疸性肝病疗效最佳）50.内痔、外痔、混合痔用藏药复方藤果痔疮栓。（外用）（清热解毒，凉血消肿。用于大肠湿热瘀阻所致的痔疮肿痛。OTC甲类，肛肠科品种；药力直达病灶，止血消肿止痛）5.内痔、外痔、混合痔用藏药复方酸藤消痔胶囊。（口服）（清热解毒，凉血消肿。用于大肠湿热瘀阻所致的痔疮肿痛。OTC甲类，源于藏药千年验方）

针对各类病症灵活运用藏药（点击蓝字即可阅览）

神奇藏医药（）—国药准字号藏药根除痔疮（口服+外用）。神奇藏医药（）—治疗胃肠疾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗肝胆疾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗咳喘疾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗风湿骨病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（70）—治疗眼科疾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗妇科疾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗男性疾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗皮肤病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗肾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗糖尿病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—养心安神治疗心脑血管疾病根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—治疗“三高”症（高血压、高血脂、高血糖）根据病症选择不同的国药准字号藏药。神奇藏医药（）—根据病症灵活运用国药准字号四大珍宝藏药治疗疾病。神奇藏医药（）—藏医药学知识大集会（精粹大全）。神奇藏医药（）—国药准字号金诃藏药品种展示。藏医、中医、西医的区别。（医药爱好者经典收藏版）联合用药、配伍用药便捷查询宝典。（国药准字号系列藏药组合秘籍）国药准字号金诃藏药系列药品大全。国药准字号金诃藏药系列药品大全、藏药知识大全。（金诃藏药）金诃藏药药品大全（图文集版）

神奇藏医药（67）—藏药知识大全。

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（金诃藏药）

藏医学三因学说知识汇集（点击蓝字即可阅览）

神奇藏医药（十）---藏医理论：五源学说、三因学说、寒热学说。

神奇藏医药（）—A.藏医里的三因学说。B.肝胆类、补肾泌尿类精品藏药。

神奇藏医药(39）—藏医学说

神奇藏医药（）—藏医三因学说的三个基本因素。

神奇藏医药（55）—藏医疾病各部位部分名称和症状简介。藏医的三因学说。神奇藏医药（64）—藏医药基础理论：三因学说。神奇藏医药（）—三因学说在藏医学中的运用（病理表现和治疗）。藏医诊断方法及医德（点击蓝字即可阅览）

中医诊断有窍诀（附：脉诊歌、中医脉诊口诀与百误歌）。

神奇藏医药（九）---“藏王九御医”诊脉的故事。神奇藏医药（十一）---藏医“专用术语”和诊断疾病的方法。神奇藏医药（）—藏医尿诊:国家级非物质文化遗产扩展项目。神奇藏医药(35)—藏医诊断法:望诊之舌诊。神奇藏医药()—藏医诊断法：望诊之尿诊。神奇藏医药()—藏医诊断法：脉诊。神奇藏医药（）—藏医的诊断之尿诊学。神奇藏医药（）—藏医的历算在诊治疾病和藏药中的应用。神奇藏医药（53）—藏医诊断法之舌诊、脉诊。神奇藏医药（）—藏医诊断专刊。神奇藏医药（）—藏医学丰富的尿诊理论。神奇藏医药（）—藏医问诊详细很重要，只有对症联合配药，疗效才会更好。神奇藏医药（）—藏医之触诊（脉诊）。神奇藏医药（）—曼唐文化（续三）:胚胎发育、脉络、脉诊、器械、时轮历。神奇藏医药（）—藏医医德（条医德思想，7条行医准则）。《四部医典》记载着“医生要具备六种素质”。《四部医典》清晰记载着藏医要具备的品德。藏药材知识汇集（点击蓝字即可阅览）记录药材的藏医药学经典文献。藏药材图文展示（诃子、绿松石、红珊瑚、沉香、檀香、麝香、榜嘎、寒水石、藏贝母等）。神奇藏医药（九九)---藏医药典籍《四部医典》入选世界记忆亚太地区名录！神奇藏医药（）—四部医典之药王城神奇藏医药()—《四部医典》记载各种疫情病因及预防和治疗。神奇藏医药（）—药学巨著《四部医典》之疫病篇概述。神奇藏医药（）—藏医典籍《晶珠本草》记录十三种药物分类及常用药藏药材。神奇藏医药（）—记录药材的藏医药学经典文献。神奇藏医药（）—藏医药古籍《四部医典》。神奇藏医药（）—世界首套《四部医典》蒙文版80幅医学挂图（唐卡）。神奇藏医药(92)—从浩瀚的《四部医典》巨著中探寻藏医伦理学。藏医诊断常见疾病名称介绍（隆型、赤巴型、培根型病、黑白脉病等及藏医术语）。藏医诊断常见疾病名称介绍（娘塞病、查龙堆仓病、筋病、木布病、叱乃、黄水病等）。藏医药学经典巨著《晶珠本草》（可与《本草纲目》相媲美）。藏医药学经典巨著《四部医典》《月王药珍》《蓝琉璃》。神奇藏医药（）—曼唐树喻图记录藏医药学理论概述（包括发病、治疗、饮食、医德、养生、药物等）。神奇藏医药（23）—不懂藏医本草“七要支”不配上山采药。神奇藏医药（39）—A.腊八节！腊八粥！B.唐古特乌头：最具新药开发潜力的藏药材。神奇藏医药()—藏药材图文展示（第一期）神奇藏医药()—藏药材图文展示（第二期）神奇藏医药(）—藏药材图文展示（第三期）神奇藏医药（）—矿物质藏药材的分类。神奇藏医药（58）—珍贵的矿物质藏药材。神奇藏医药（59）—植物藏药材的特征。神奇藏医药（62）—藏药材比“冬虫夏草”更有价值的药材有那些。藏医除了药品还有不寻常的外治疗法。神奇藏医药（）—让心脏焕发新生的藏药材沉香。神奇藏医药（）—藏医典籍《晶珠本草》记录十三种药物分类及常用药藏药材。神奇藏医药（）—得天独厚的药材资源。神奇藏医药（）—藏药材适时适地采集，拣选要求严格。神奇藏医药（）—记录药材的藏医药学经典文献。（蓬勃发展的内蒙古藏域金诃大药房有限公司）（金诃藏药）藏医药文化略说█藏医药学历史悠久，发展至今已有3多年历史。█藏医药早期源起于寺院和佛教，藏医坚持“向善利他”原则。藏医药疗效神秘而又神奇，引用佛经里的词语可谓“真实不虚"。无数久治不愈各类疾病的真实康复患者已经有力证明：医院治不好的病，用藏医药会有意想不到的效果。█藏医学是藏民族献给世界的伟大遗产之一，藏医学、中医学、西方传统医学、印度吠陀医学并称世界四大传统医学。藏医药的“佐太”“赛钛”“君西”等炮制技艺复杂，已被列入世界或国家非物质文化遗产名录。█藏药材吸宇宙天地之灵气、取雪域高原之精华，药方传承数千年藏医学经典文化。█藏药材多采于海拔3米以上青藏高原雪山，纯天然、无化肥农药等污染；金、银、铜、铁、水银、珍珠、天珠、绿松石等贵重金属、矿物质、珍惜动物药材均可入药，药力雄厚。█内地人长期服中药、西药，不要说其毒副作用和效果如何，就耐药性而言，长期服用人体已经有耐药性，而服用综合调节的藏药没有耐药性。█藏医药这座神秘的医药宝藏和独特的治疗理念，已经让广大饱受疾病折磨的患者受益；博大精深的藏医药文化，已经走出藏区、走入内地、走向世界，已经深深根植于人们的心中。神奇藏医药（）—藏医学系统完整的理论体系（收藏版）。神奇藏医药（）—藏医药灿烂悠久的发展历史。神奇藏医药（）—藏医药神奇独特的炮制工艺。神奇藏医药（）—得天独厚的药材资源。神奇藏医药（）—藏医对常见疑问的解答。藏医药偏爱结识有缘人，藏医药不仅在治疗各种慢性病和疑难杂症方面有独到之效果，而且拥有防治各类疾病经济实惠的日常用药。扎西德勒！藏药讲究联合施治，综合调节，根据病情，一人一方。医患彼此真诚，坦率无欺，实际效果意想不到的好！█金诃藏药入驻赤峰4年！（金诃大药房始于8年，至年6月十三周年整）█金诃大药房专营国药准字号藏药治病救人！——这就是屹立在园林路上已经辉煌4年，始终赢得赤峰人民信任的法宝！█金诃藏药赤峰地区负责人、金诃大药房总经理张小华女士专注藏药30年（至年），较早取得国家执业药师资格，为患者严格把关，对症选择正确用药！▲上图：金诃藏药赤峰地区负责人张小华女士亲自回答患者热线问题迅速熟悉金诃国药准字号藏药迅速熟悉金诃四大珍宝级藏药四大珍宝级藏药效果非常神奇----根据病情，与其它专门藏药搭配，联合使用，另有活佛加持的力量，加上药厂、药店、患者等各个环节崇拜藏药的意念，效果会达到极致。这四大珍宝级藏药是：.仁青常觉：肿瘤（癌症）克星，总计能治种疾病；2.仁青芒觉：解毒妙药—藏药青霉素，无副作用；3.七十味珍珠丸：心脑同治，全面营养修复神经，中西西医绝对没有这种效果；4.坐珠达西：胃肠养护专家，排毒养颜，延年益寿。藏医药偏爱结识有缘人，藏医药专治疑难杂症和日常疾病。期待与您相约金诃大药房！扎西德勒！藏药讲究联合施治，综合调节，根据病情，一人一方。专门研究藏药适合内地北方人不同体征已经十四年（至年），根据临床经验，有效对症下药。医患彼此真诚，坦率无欺，实际效果意想不到的好！（注意用药安全：药品关系人的生命健康，不能滥吃乱用。本资料仅供医药专业人士参考，用药务必遵医嘱。）本刊历时六年，成为目前介绍藏民族文化和藏医药知识最丰富、最全面的公众平台。▼▼▼本刊内容为藏医药知识，属于金诃大药房员工内部参考资料，请勿转载▲▲▲金诃藏药赤峰配送中心（承担为赤峰地区各药房和大宗用户配送任务）

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