颈内动脉狭窄百分比计算方法

对于对称性（向心性）狭窄，可计算内径狭窄百分比或面积狭窄百分比，而非对称性（偏心性）狭窄者则应计算面积狭窄百分比。当管腔内斑块或血栓回声很低，用二维图象难以确定狭窄部管腔的内缘时，CDFI可帮助狭窄部残留管腔的显示。

1.内径狭窄百分比计算方法

内径狭窄%=[（D-d）/D]×%

D：正常管腔直径d：狭窄部残留腔内径

国外对内径狭窄百分比计测方法通常采用NASCET和ECST二种标准，二者计测不同点：NASCET法是以狭窄处内径与狭窄远端正常内径计算；ECST是以狭窄处内径与狭窄处水平正常内径来计算。由于NASCET法选用狭窄远端的正常内径相对较窄，而ECST选用狭窄处水平正常内径（估计值），因该处有斑块形成，管壁弹力纤维组织破坏的影响，测值较正常增宽。因此，采用不同测量方法，可造成同一个病变的狭窄程度判断有差异，以致造成有高估或低估的不同结果。

此外，也有学者提出应尽量使用狭窄前正常动脉内径计算，因为，狭窄前部正常管径受狭窄部影响相对较少，但若狭窄发生在颈内动脉起始段，则无法获取狭窄前正常管径。

2.面积狭窄百分比计算方法：

面积狭窄%=〔（A-a）/A]×%

A：正常管腔面积a：狭窄部残留腔面积

上述两种方法都将颈内动脉狭窄程度分为4级：

①轻度狭窄，动脉内径缩小30%；

②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%；

③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%；

④完全闭塞。

3.血流动力学指标来评估

根据脉冲多普勒检测血流参数和比值来评估，目前，多数研究认为判断颈动脉狭窄程度的指标：

①狭窄处的收缩期峰值流速（PSV）；

②狭窄处的舒张期末流速（EDV）；

③ICAPSV/CCAPSV比值。

年Grant等报告美国放射学会超声专业专家共识会议提出标准其方法如下：

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根据多普勒频谱、解剖学特征和颞浅动脉敲击试验确认ICA和ECA。必须鉴别ICA和ECA，因为ECA狭窄不需要治疗，而严重ICA狭窄需要治疗。

技术要点:

颈动脉超声检查应该包括纵切面和横切面扫查。在血管横切面上测量血管内径、目测狭窄程度、评价斑块。而在血管纵切面上采集多普勒频谱。二维灰阶图像可显示动脉壁有无斑块形成，而彩色血流成像时血流色彩改变则提示动脉管腔狭窄。

常规采集以下部位多普勒频谱：颈下部颈总动脉（CCA）；紧邻颈动脉分叉处的CCA；颈内动脉（ICA）近段、中段及远段；颈外动脉（ECA）起始部。

?常规测量颈部ICA近端、中段和远段血流速度。正常ICA血流模式应该是典型低阻血流。颈动脉窦部正常的血流紊乱状态，可以延伸至ICA中段，可在该处多普勒频谱上反映出来。ICA远段指距颈动脉分叉向上3cm以上的管段。颈内动脉粥样硬化一般位于距分叉2cm以内的范围内，很少累及远端部分。

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