浅谈脉管炎血栓闭塞性脉管炎

什么是脉管炎，脉管炎是不是小腿部静脉炎症？

经常碰到病人来到门诊问这个问题：大夫，我得了脉管炎，您看看怎么治疗啊？或者说：大夫，我们那的医生说了，我这是脉管炎，需要********治疗。

首先，请大家明白的概念是：血栓性浅静脉炎不等于是脉管炎，静脉淤积性溃疡也不是脉管炎。真正的脉管炎是肢体中小血管受累的疾病，主要是因为肢体缺血而出现病症。

其次，血栓闭塞性脉管炎患者可有游走性浅静脉炎，因此，一旦发现有肢体血管的红肿疼痛，一定要重视。当然，也要排除浅组织感染和淋巴管炎。

那么，真正的血栓闭塞性脉管炎是什么情况呢？

多发生于青中年男性；

大部分有吸烟史；

有一部分病人可以出现肢体血栓性浅静脉炎；

最早可能出现的症状是：性功能减弱、手/足发凉、跨部疼痛（股骨头缺血性坏死）

当出现间歇性跛行（走一段距离就感觉腿部酸痛）或者持续腿部疼痛时，说明肢体缺血达到了比较严重的程度。这个时候必须要进行治疗。

最严重的情况就是小腿或足趾出现了破溃或者坏死，再不积极治疗就面临着截肢的风险。

一旦明确了脉管炎，下一步怎么办呢？

第一：必须戒烟，这是治疗有效的关键。如果病人不戒烟，那么所有的治疗都是徒劳的。

第二：手/足要保暖。

第三：局部要采取保护措施，不能出现脚气感染或者出现破口，因为局部一旦感染或者破溃，就面临着足趾坏疽，有截肢的风险。

第四：坚持锻炼，改善肢体末梢血液循环，延迟严重缺血发生。

第五：药物治疗。药物治疗主要包括扩张血管改善肢体循环药物、止痛药物或镇痛药物。中药可应用阳和汤或者阳和汤加减治疗。伴有糖尿病的患者可能需要应用四妙勇安汤加减或合用阳和汤。

第六：介入治疗。虽然脉管炎患者都病程比较长，介入治疗可以改善肢体供血动脉的血流，甚至达到消除症状的目的。介入治疗的手段以局部导管溶栓和球囊成形治疗为主。短期效果较好，大部分病人明显减轻疼痛症状，有些需要截肢的病人也可以通过介入治疗而达到减少截除组织的目的。

脉卫士工作室主要负责人黄乐刚医生祝您早日康复。

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