颅内静脉系统血栓PPT林宏

病因（PATHOPHYSIOLOGY）

最常见的危险因素包括血栓前期状态、口服避孕药物、产褥期或怀孕、感染和恶性肿瘤

临床表现（CLINICALASPECTS）

常出现的症状:

孤立的颅内压增高综合症（呕吐、视乳头水肿、视力障碍）

局灶症状（限局性功能缺失、痫性发作）

脑病（谵妄、意识障碍）

较少出现的症状：

海绵窦综合症（眶部疼痛、眼动神经麻痹、眼球突出和球结膜水肿）

多发性后组颅神经麻痹、蛛网膜下腔出血（大脑半球凸面脑沟）

临床症状和体征的考量因素：

（1）性别

（2）发病年龄

（3）发作间期

（4）是否有实质损害

（5）阻塞静脉和静脉窦的部位、数目

（6）基础疾病

诊断（DIAGNOSIS）

CVT治疗包括：

（1）抗栓治疗

（2）症状性治疗（颅高压、痫性发作、视力障碍）

（3）病因学治疗（危险因素、基础病变）

抗栓治疗（AntithromboticTreatment)

目的在于：

（1）再通阻塞的静脉或静脉窦

（2）控制血栓的加剧，从而防止脑水肿和梗死

（3）防止肺栓塞

（4）治疗可能的血栓前状态，以预防身体其他部位的静脉血栓

和CVT复发

急性期抗凝

低分子肝素：按体重调整剂量皮下注射，抗XaU/kg·24h，每日2次，可能引起的出血风险较小，且无需监测凝血指标，但作用持续时间较长

普通肝素：应使APTT延长至少1倍，有建议首先团注U，随后续予～U/h的低剂量维持

急性期的抗凝时间尚不统一，通常可持续1-4周。

急性期过后继续口服一段时间抗凝药物，尤其对于儿童患者，常用华法林，控制INR在2～3之间

对于原发性或轻度遗传性血栓形成倾向的CVST，治疗应持续6～12个月

对于发作两次以上或有严重遗传性血栓形成倾向的CVST，可考虑长期抗凝治疗

对于有可迅速控制危险因素的CVST，如妊娠、口服激素类避孕药物，抗凝治疗可在3个月内

谢谢大家！

文献原文

编辑：伊万.7.28

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