腰椎病
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇医院就医。
医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。[1]
腰椎病，腰椎间盘突出症是西医病名，准确的讲，应该称“腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出症”，中医学中属于腰痛范畴。
由于各种原因（如扭伤、劳损等）使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭转导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，造成髓核向后或后外侧脱出，产生腰腿痛等综合症候群，称之为腰椎纤维环破裂髓核突出，简称腰椎间盘突出症。该症多发于中青年人，发病部位以腰4～5椎间盘多见，腰5胝1间盘次之，有时上下两个椎间盘同时发病。
腰椎间盘突出症的主要临床表现有哪些
腰椎间盘突出症是由于椎间盘本身退行性变、外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪等，使间盘纤维环发生破裂，髓核突出压迫脊髓或神经根，从而出现腰背部广泛钝痛，活动后加重，腰部活动受限或障碍，严重者影响患者生活和工作。开始时腿部疼痛为钝痛、疼痛多向下肢放射，疼痛麻木由臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背部放射。突出物压迫圆锥可出现马鞍区（会阴部）麻木，排尿、排便无力等。
医生检查时可见患者脊柱有程度不同的侧弯、腰椎生理前凸消失，活动受限或障碍，腰椎的棘突及椎旁有压痛及向下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，膝、跟腱反射减弱，踇趾背伸无力，还有下肢皮肤的感觉异常，脊髓及神经根长期受压还可出现不同程度的肌肉萎缩等。
X线片检查，正位片可见腰椎有侧弯（凸）畸形，病变椎间隙较正常间隙变窄，侧位片见腰椎生理前凸减弱或消失，其病变椎间隙前窄后宽，椎体上下缘有骨质增生像。如果想进一步确诊椎间盘突出及脊髓、神经根受压迫情况，可采用目前较先进的检查诊断仪：CT及MRI成像、脊髓造影等。
2临床症状（1）腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
（2）下肢放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
（3）腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
（4）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
（5）主观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
（6）患肢温度下降不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
(7)腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
8)下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。
9)下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
(10)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
腰椎间盘突出症的常见治疗方法有哪些
1．保守治疗卧床休息，采用脊柱对抗牵引、推拿、按摩、针灸治疗，配合中西药物镇痛消炎、脱水治疗、理椎间盘疗、药物透析治疗等多数患者可获得好转或痊愈。一般药物和普通膏药只能达到2—3层，使深层的致病因子长期存活下来，这是腰椎间盘突出久治不愈、反复发作的根本原因。花红小黑膏针对这方面的问题会有良好的治疗效果，花红小黑膏对治疗颈腰骨的效果。药效特点是：1.配方是针对颈椎、腰椎骨骼的病变而配伍的。2.药效温和，但穿透力强，建议贴7——10天，药物的有效成分可发挥到极致。但是，一定要选择好适应证。
2．中药内服腰腿痛口服液、六味地黄丸及其它一些经验方等。
3．手术疗法对于经过正规保守治疗半年左右，久治不愈，症状反复发作，影响工作及生活者，神经压迫症状加重者，中央型巨大突出或椎间盘已破裂者，已并发神经根粘连者，均可采用手术切除突出物减压，松解扩大神经根管等。
病因病理腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。
(1)腰椎间盘的生理性退变因素：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环.软骨终板.髓核均产生病理性退变。
(2)外伤因素：当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时，外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，造成髓核压力增高，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。
日常腰椎杀手1、不合适的床。睡眠是人体全面休息的生理状态。床过硬或过软都不会使脊柱得到放松，使腰部得不到充分休息，最终积劳成疾。
2、乱躺乱睡。躺在床上看电视，虽然舒服，但腰长期后凸又没有支撑，处于弯曲状态。
3、过度减肥，研究发现，不良方式减肥会造成代谢失常，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调，容易诱发脊腰病。
锻炼方法对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。
在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。
只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。
自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。
预防性的自我按摩-搓腰眼
体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，两手轻握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳，用手背骨节按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉，上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指从上往下推，下面食、
中指往下搬，让肌肉滚动起来，每日捏1～2次。
腰椎病对腰骶髓马尾神经的危害
腰椎管狭窄症是腰椎病中的一种，是由于腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄，压迫马尾或神经根而产生下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等，属于典型的腰椎管狭窄症。
腰椎病的治疗应本着药物治疗为主，理疗(如：针灸、按摩、推拿等)为辅的策略，患者除服用药物以外，日常生活中的保健保养也很重要，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于患者的恢复均有很好的帮助。长期服用西药对身体可能产生较大副作用，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减西药的使用，采用中药治疗如世界各地广泛采用的中药马泰舒，可取得较为显著的疗效。另外，治愈后在日常生活中还需经常注意保健和保养，以免复发。
（1）五点式仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。
（2）半桥式仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。
（3）飞燕式俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。
（4）下蹲式站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。
（5）弯腰式站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。
（6）后伸式站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。
治疗误区一、盲目推拿、按摩：很多患者出现腰疼的症状时就会去按摩。推拿和按摩确实能起到舒经活络、松弛肌肉，缓解疼痛的作用，但是如果按摩或推拿手法不当，不但缓解不疼痛，还会导致肌肉、韧带损伤，从而加重病情。因此如果采用推拿或是按摩治疗法，一定要找专业的医生。
二、不坚持治疗：有些患者在治疗一段时间后感觉自身的症状减轻就停止治疗。然而往往会在不久之后就会感到腰部酸胀、弯腰受限等症状，如此一来，病情反而会加重。因此腰椎病患者在治疗时一定要坚持治疗，切不可擅自终止治疗。
三、依赖药物止痛：有些患者依赖药物止痛，但是吃药实际上对腰椎病没什么效果，只能暂时性的止痛，治标不治本。长期服药还以引起胃肠溃疡、胃肠出血、肾功能不全等症状。
四、腰痛就做手术：腰椎病岁严重危害患者的身体健康，但是尽量不要采用手术疗法。由于腰椎的活动量较大，而手术属于创伤性疗法，手术后会使这个部位变得脆弱，患者还有可能会失去弯腰的能力。
危害腰椎病是较为常见的一种慢性疾病，给患者的日常生活和工作都带来很大的影响，因此患者朋友都明白患有腰椎病一定要治疗，否则会带来更大的危害。那么腰椎病的危害有那些呢？
一、腰椎滑落：腰椎滑脱是由于椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位而造成的，危害很大，严重危害患者的身体健康。而腰椎峡部崩裂则是由于退行性变、外伤或先天因素等原因而使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断。
二、腰椎狭窄：腰椎狭窄常表现为下腰及骶部痛，站立行走时疼痛加重，坐位或侧卧屈髋时疼痛减轻。腿痛是由于腰骶部部神经根受压而导致的，常会累及两侧，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行在安静时并没有什么症状，短距离腰椎病行走时仅会出现腰痛无力及知觉消失等症状，当站立或蹲坐时症状又会消失。
三、腰椎结核：腰椎结核是由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，使患者不能弯腰，腰疼较为剧烈，并且还会伴有发热、乏力、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。如果腰椎病没有得到及时治疗，那么晚期时可能会造成肢体残疾、瘫痪。
四、腰椎盘突出可致阳痿：有些患者因为中央型腰椎间盘突出压迫硬膜囊，导致马尾神经功能受损，从而引起早泄、骨盆周围和下肢酸胀麻痛等不适。但是部分神经性病变引起的阳痿，是可以治愈的
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