乔老之闭塞性动脉硬化的诊断

乔鸿儒老师，主任医师，生于年1月27日，祖籍济南，是一名医师，曾获“山东省名老中医药专家”、“济南市名老中医”等称号。中国中医药学会外科委员会委员；山东省中医药学会理事，外科委员会副主任，山东省气功科学研究会常务理事；济南中医药学会常务理事，外科委员会主任；济南市气功科学研究会副理事长。民革济南市委第一届常务委员；第二，三届副主委；第四，五届名誉副主委；济南市政协七，八届委员；济南市人大十一届代表，常务委员；济南市总工会十一届委员。先生业医50余载，熟读经典，医理精湛，刻苦自励，学验俱丰。精通中医外科，妇科，对周围血管病尤为擅长，并对气功保健颇有研究。所传八卦太极功传宗有序，自成系统，独具风格，易学易练，健身效果好。先生治学严谨，善于总结经验，勤于著述，内容广泛，著有《气功，养生，医论》，《医林浅涉》，《临床药方精粹》，《兼览斋札记》,《兼览斋札记二》等书籍，并发表论文50于篇。

坐诊时间：每周一上午，历城医馆

擅长治疗：内科杂症、妇科、男科、儿科、外科皮肤病，静脉炎，老烂腿，糖尿病并发症、抑郁症、肿瘤。

一、诊断要点：ASO的诊断不难，贵在早期发现。其诊断要点是：45岁以上的男性患者（有报道，此病的男女之比为10：1）；

典型的下肢缺血症状，如麻木、发凉、间歇性跛行，疼痛可位于足、小腿、大腿和臀部，严重时休息也疼痛，夜间尤甚；肢端压迫及肢体位置试验阳性；腹主动脉、股动脉、颈动脉、锁骨下动脉及腘动脉等处可听到血管杂音；常伴有高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病等；胆固醇、甘油三酯和B酯蛋白多增高；眼底血管变细，反光增强，动静脉交叉压迫明显；X光检查多有主动脉迂曲，左心室扩大，髂外动脉可有钙化阴影；心电图检查常显示冠状动脉供血不足或陈旧性心梗；脑及患肢血流图可见弹性减弱或消失。动脉流速分析、甲绉微循环测定、光电溶积动脉搏的测定，都有助于本病的诊断。

二、鉴别诊断：本病易于其他下肢缺血性疾病相混淆，注意与TAO、肢体动脉栓塞、大动脉炎、肢端动脉痉挛病相鉴别。TAO多发生在45岁以下的男性青壮年，先由单侧下肢发病，尔后侵犯其他肢体，缺血症状明显，病程长，进展慢，常伴有游走性血栓静脉炎，坏疽发生的晚，且局限于足部，无血管杂音和动脉硬化，血脂不高，眼底动、静脉正常。肢体动脉栓塞多有严重的心脏病史，发病突然，患肢厥冷，疼痛，皮肤苍白并出现紫斑，随之而出现广泛的坏疽，栓塞平面以下的动脉触不到脉搏。大动脉炎患者多为青年女性，常侵犯主动脉、腹主动脉，上肢常有无脉症，血压测不到，下肢可有发凉，间歇性跛行症状，但无坏疽出现，且常伴有“风湿”症状，如关节痛、发热、血沉加快等。肢端动脉痉挛病多见于女性青壮年，常发生在两手，患指对称是其特点。遇冷和精神刺激患指可有三色改变，患肢动脉搏动正常，很少出现坏疽。

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