长春市医保要点全知道四门诊大病门诊

长春市医保要点全知道（四）

FM96.3《60家》节目

特邀长春市社会医疗保险管理局

呼叫中心的孙老师解读

长春市医保

门诊大病、门诊慢性病的审批流程

一、门诊大病有哪几类?

年2月1日起，城乡居民和职工门诊特殊疾病病种一致：

1、恶性肿瘤放化疗

2白血病

3骨髓增生异常综合征

4血友病

5原发性血小板减少性紫癜

6脑瘫

7器官移植抗排异治疗

8血管支架移植术后

9心脏换瓣膜术后

10造血干细胞移植术后

11胃息肉内镜治疗

12痔疮门诊手术治疗

13肾、输尿管结石（体外冲击波碎石）

14乳腺癌（内分泌治疗）

15前列腺癌（内分泌治疗）

16病毒性肝炎（包括丙型肝炎）

17肝豆状核变性

18肝硬化

19肺结核（免费项目除外）

20外阴白斑

21肾功能不全透析治疗

22肾病综合征

23血吸虫病

24克山病

25囊虫病

26大骨节病

27再生障碍性贫血

28布鲁氏菌病

29手足口病

30帕金森病

31癫痫

32风湿（类风湿）性关节炎

33重症精神病

34强直性脊柱炎

35银屑病

36结肠（直肠）息肉内镜治疗

37重症肌无力

38白癜风

39系统性红白狼疮

40艾滋病

41苯丙酮尿症0-17周岁年度支付限额1.5万元，18周岁及以上未满1万元

42子宫内膜异位症（内分泌治疗）限额1.2万

43恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐治疗限额3.5万

二、医院？

门诊大病医院：白血病，红斑狼疮，再生性障碍性贫血，帕金森氏综合征，此医院为吉大一院，二院，三院，医院，医院，医院。血友病，医院为吉大一院。肾移植的术医院为吉大一院，二院，三院，其他病种在医院均可审批定点。

三、年1月1日后

居民门诊慢性病待遇？

四、年1月1日后

居民如何申请门诊慢性病待遇？

初次审批需携带一年内病例和相关检查、检验报告医保卡、身份证、三张一寸免冠彩色照片，符合门诊慢性病诊断标准的患医院南湖分院、医院、长春医院、中国人民解放军联勤医院（原医院）,为其办理审批手续，之前审批到期的，需要医院的话，医院续批即可。

五、职工门诊慢性病病种？

糖尿病（合并四肢动脉病类，肾病或视网膜病变）肺源性心脏病（慢性心衰），风湿性心脏病（心功能三级）年5月1日起新增肝硬化、股骨头坏死(股骨头置换手术除外）、肾功能不全、慢性心力衰竭、肺气肿的治疗、年新增慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、痛风、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、银屑病、骨髓增生异常综合症年3月1日新增冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗、高胆固醇血症、扩张性心肌病、甲状腺功能减退症、中枢性尿崩症、肾上腺皮质功能减退症、皮质酿增多症、结节性多动脉炎、多发性硬化病、溶血性贫血、指端坏疽、迟/特发性肺纤维化、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺炎、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、消化性溃疡病、慢性肾小球肾炎；年3月1日新增脉管炎、骨关节炎、青光眼、胃食管反流病、慢性前列腺增生症、慢性前列腺炎每月最高支付限额元；高血压和并行（高血压3级），脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞），冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）年5月1日起新增甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性支气管炎的治疗，每月治疗费用最高支付限额为元。年2月13日新增溃疡性结肠炎、房颤、克罗恩病、高血脂症、心内膜炎每月最高支付限额元；年2月1日起，患有两种或两种以上慢性病的患者，每增加一种慢性病，每月医疗费用在最高额度基础上增加80元。普通门诊统筹（没有起付线）与门诊慢性病政策范围内年度医疗费用最高额度为元。最高支付限额内医疗费用统筹基金补助70%、个人承担30%。最高支付限额以上医疗费用由个人承担。

听友提问

侯先生问：参保的是居民医疗保险，现在生病要在吉大一院住院，想要咨询住院的流程，具体享受的报销待遇？

答：在长春市持医保卡办理住院手续，医院直接报销。符合医保可报销范围内的费用，超过起付线以上，医院成人住院报销比例是55%-65%

崔女士问：宝宝医保欠费了，说钱早就存到原来绑定的银行卡，是什么原因？

答：从19年12月份开始，城乡居民医疗保险缴费方式有变化，不再从原来绑定的吉林银行卡自动批扣，由税务统一征收，可以在

转载请注明：http://www.fovkw.com/wadzz/11628.html