又双叒叕主动脉夹层了

哪里医院治白癜风比较好 http://m.39.net/pf/a_4784152.html

不点蓝字，我们哪来故事？

气温陡变，夹层高峰

“急诊主动脉夹层，已完善术前检查，可以接病人了......”群里又炸锅了o(╥﹏╥)o。马上又要开始十个小时的高强度手术了！医院心血管外科已经收治五个夹层病人，连续两晚急诊手术至凌晨四五点，再加上日常平诊手术，医生们只能轮流着几个小时的休息。还没开始歇下来，又来急诊夹层了。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层就像人身体内的“定时炸弹”，一旦“引爆”，性命担忧。这个病真有那么恐怖？一旦发病，绝大多数的病人会死亡或者随时面临死亡，即使手术救治及时，最终生存下来的也仅2%左右。这到底是一种什么病？主动脉夹层（aorticdissection,AD），是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。

主动脉夹层病因

1.高血压和动脉硬化

主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。

2.结缔组织病

马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。

3.先天性心血管病

如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。

4.损伤

严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤也可导致主动脉夹层。

5.其他

妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。

主动脉夹层临床表现

1.疼痛

大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。

2.高血压

大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。

3.心血管症状

夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全，可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔积液。

4.脏器和肢体缺血表现

夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。

如何预防主动脉夹层

如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手，那么高血压就是最主要的幕后操纵者。高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。

所以，预防主动脉夹层的方法是

控制血压！

控制血压！！

控制血压！！！

如何治疗主动脉夹层

A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗，慢性期患者经观察病情变化，也需手术。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，明确夹层远端流出道情况，根据病变不同，采用不同手术方式（升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等）。近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。

B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式，也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例，与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。

温馨小贴士

天气变冷，血压波动幅度加大，瞬间导致血管爆裂，因此冬季主动脉夹层发病比其他季节要多两到三倍。冬季将至，有高血压史的青壮年要特别注意控制血压，同时注意劳逸结合，别猛吃畅饮，一旦出现突发性的胸背部剧痛，一定不要硬扛，医院。

扫描

转载请注明：http://www.fovkw.com/wadzz/12155.html