体检发现颈动脉狭窄,你中招了吗

体检发现颈动脉狭窄，你中招了吗？

冬季来临，在每年的例行身体健康检查后，很多中老年朋友往往会对体检报告中提示的关于颈动脉硬化甚至是颈动脉狭窄的结果而忧心忡忡。今天我们就邀请神经内科二组组长苏凡凡和大家说一说颈动脉狭窄的事！

我们知道在发生缺血性脑卒中的患者中，有近1/3与颈动脉狭窄有关，即使颈动脉狭窄未发生明显的缺血性脑卒中发作者，也会因长期缺血导致慢性的脑功能损害而引起认知功能障碍，导致社会活动能力的进行性降低。

大脑的血液供应依靠两条椎动脉及两条颈内动脉。两侧椎动脉就像两条分支的高速公路，在颅内汇合后形成基底动脉，供应大脑2/5、脑干、及一大部分小脑的血液。两条颈内动脉负责供应同侧大脑3/5的血液。如果颈内动脉发生狭窄，就好比高速公路上堵车，车流不通，血液就供应不到颅内，引起一系列的临床症状。

大脑??的血管供应

颈动脉狭窄会出现哪些症状？

如果您出现以下的状况，就要警惕是否发生了颈动脉狭窄，医院就诊检查。

1、头晕、视力下降、智力和社会功能的下降等。

2、突然发生头昏目眩、肢体麻木无力、黑矇（一侧眼暂时性发黑）、言语不清、持物不稳等，常于24小时内恢复。

3、重者可导致急性脑梗塞，引起永久性的偏瘫、偏侧深感觉、偏盲及语言功能的障碍等。

颈动脉狭窄应该做哪些检查呢？

1.CT血管造影（CTA）

是诊断和评估颈动脉狭窄的重要无创辅助检查。可以清晰地显示狭窄程度、斑块位置、评估斑块是否存在溃疡。

CTA血管造影检查

2.数字减影血管造影（DSA）

属于有创检查，是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。在CTA诊断不明确时，仍需进行血管造影检查。

DSA：颈内动脉起始部重度狭窄。

颈动脉狭窄根据其狭窄程度不同可以分为4级，狭窄率在50%以下的为轻度狭窄，狭窄率在50%-70%的为中度狭窄，狭窄率在70%以上的为重度狭窄，而如果狭窄率达到%，那就是颈动脉闭塞了，这是非常危险的情况。

动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄。

治疗手段

目前，对颈动脉狭窄的治疗主要包括药物治疗、颈动脉内膜切除手术治疗、颈动脉狭窄介入支架治疗。相对于手术治疗，介入支架治疗优点：创伤小，可治疗的狭窄部位范围广，甚至可用于颅内动脉狭窄的治疗。

至于各个阶段的治疗方式，颈动脉轻度狭窄一般情况下是不建议外科手术，此时血管管腔狭窄程度不重，血流尚未受很大的影响，就没有必要做手术，这时一般建议保守治疗，规范药物控制。如果是中重度以上的颈动脉狭窄，特别是已经发生过中风的情况下就需要积极的外科干预了，可以行颈动脉支架置入术进行顺行性血流再建，也可以进行颈动脉内膜剥脱术彻底恢复管腔大小，重建血流。

CAS：颈动脉支架成形术

专家介绍

苏凡凡

神经内科二组组长，副主任医师，副教授，神经病学硕士。现任全军神经内科学术委员会青年委员，全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员，医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，辽宁省神经介入委员，辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员。熟练掌握神经内科常见病、多发病、疑难病、少见病的诊治，尤其擅长脑血管病的诊治，积极开展神经介入技术，对缺血性脑血管病的介入治疗，急性脑梗死的静脉溶栓，动脉桥接治疗，支架取栓治疗，具有丰富的临床经验。以第一作者发表国内、国际核心期刊30余篇，SCI5篇。主持省市级课题3项，荣立个人三等功1次。

出诊时间：周一全天-

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