肥胖与高血压李良辉博士

前言

近20年来，全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势，二者常合并存在。肥胖既可增加高血压患者控制血压的难度，也可加重心脑血管的损害。对于高血压与肥胖发生的时间关系，目前临床上并没有明确区分，既可以是肥胖发生先于血压升高，也可以是血压升高先于肥胖，故把肥胖和高血压并存的表现统称为肥胖相关性高血压。中国24万成人横断面调查资料汇总分析显示，超重(BMI≥24kg/m2)者发生高血压的风险是正常体重者的3～4倍，肥胖(BMI≥28kg/m2)者90%以上患有高血压，腹型肥胖患者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。超重和肥胖已成为中国高血压患病率快速增长的主要原因之一。

肥胖相关性高血压的诊断

简言之，就是同时满足肥胖与高血压的诊断标准。《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》（）规定，高血压的诊断切点定为≥/90mmHg；肥胖的诊断切点为BMI≥28kg/m2和（或）腰围≥90/85cm（男/女）。同时还需排除其他继发性高血压，如内分泌疾病、大动脉炎、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征及妊娠等。

表1肥胖相关性高血压诊断步骤（图片来自网格）

肥胖相关性高血压的危害

除了肥胖本身所致代谢综合征，如糖尿病、高血脂、脂肪肝、呼吸睡眠暂停和癌症外，肥胖相关性高血压更是冠心病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素。据统计，大约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。更为严重的是其危害有较强的隐蔽性，即约50%的高血压患者起先是无症状的，直至发生脑卒中、心肌梗死、失明、肾衰竭等严重并发症时，才发现罹患高血压，往往因此丧失治疗良机。

肥胖相关性高血压的发生机制

其确切的发生机制目前仍尚不清楚，但研究者提出了一些观点值得

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