大动脉炎致肾动脉狭窄介入治疗疗效如何

中医院蒋雄京、彭猛等研究发现，大动脉炎所致肾动脉狭窄如果经皮腔内血管成形术（PTA）治疗失败，选择性支架植入术虽然可获得同等程度的血压下降，但两年的初次通畅率较仅做PTA的患者更低，再狭窄率、闭塞率及再次干预率更高。

研究纳入例大动脉炎所致肾血管性高血压患者。这些患者的肾动脉靶病变均先进行常规PTA治疗，如存在明显限制血流的夹层和（或）直径残余狭窄＞50%，接下来进行选择性支架植入术。

仅做PTA的患者有93例，做完PTA后又进行靶病变支架置入的患者有59例。

随访两年，两组患者的高血压达标率、改善率及失败率无差异（27.4%vs22.4%；63.4%vs62.1%；12.3%vs15.5%）。

在PTA治疗的条肾动脉中初次通畅率为90.1%，支架植入术治疗的64条肾动脉初次通畅率为75.6%。

而且支架植入患者的再狭窄、闭塞和再次干预手术率为（13/63），显著高于仅做PTA的患者（8/）。

研究者发现，女性、大动脉炎活动期需要糖皮质激素和/或免疫抑制剂控制、残存狭窄、支架置入多会导致再狭窄。而且在发生再狭窄的病变中，支架置入患者的肾动脉闭塞发生风险明显高于仅做PTA的患者。

来源：PengM,JiW,JiangX,etal.SelectivestentplacementversusballoonangioplastyforrenovascularhypertensioncausedbyTakayasuarteritis:Two-yearresults.IntJCardiol,,:-.

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