健康新观念nbsp关注颈动脉

颈动脉为什么容易形成斑块，造成狭窄？

人们常拿自来水管比喻血管：水中的污物集聚到水管壁上，水管的内径就变细了，水流量就少了；同理，胆固醇、甘油三酯集聚到血管壁上，就形成了斑块，斑块加厚，血管就狭窄了，血流量就少了，斑块继续加厚，堵塞了血管，血流就不通了。这个比喻通俗易懂，但是不够准确。

较为准确的说法是这样的：血管壁有外膜、中膜、内膜，三层膜紧贴在一起。血液中的胆固醇、甘油三酯不是集聚在内膜上，而是参与一系列生化反应后穿透内膜，集聚在内膜与中膜之间，继续发生一系列生化反应。这样，越集聚越多，把内膜顶起来，鼓成一个包，这个包就叫斑块。胆固醇对斑块的贡献比甘油三酯大，而胆固醇是由低密度脂蛋白运送来的，所以，血液中的低密度脂蛋白的含量越低越好，相反，高密度脂蛋白负责把胆固醇运走，运到肝脏里分解掉，运到肠道里排泄掉，所以血液里的高密度脂蛋白的含量越多越好。斑块表面不光滑，比较粗糙，血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白容易集聚在上面，形成血栓，而血栓又容易脱落。斑块还会继续加厚，那么血管就变狭窄了。这一切变化，都是因为内膜被穿透。内膜之所以被穿透，是因为内膜受损，受损后内膜细胞变形，细胞的间隙加大，于是就容易被穿透。看来形成斑块的关键，在于内膜受损。内膜之所以受损，是因为受到力的作用。这个力，是湍流之力，是漩涡之力。原来，血管里的血流也像河道里的水流一样，遵从流体动力学原理。流速很快，就会形成湍流和漩涡；河道变窄，流速就会加快，就会形成湍流和漩涡；遇到阻力，也会形成湍流和漩涡；河道侧拐也会形成湍流和漩涡。湍流和漩涡，会形成与河岸垂直的力，冲刷河岸，使河岸受损。血管之内与此同理。颈动脉的上端分了岔，形成两个支脉：一个支脉通向大脑，叫颈内动脉；一个支脉通向脸部，叫颈外动脉。血液由宽的动脉流入窄的支脉，流速会加快，还有分岔处的阻力、分岔的角度，这三个因素共同导致血流在进入通向大脑的颈内动脉后形成湍流和漩涡，湍流和漩涡形成了与颈内动脉血管壁垂直的力，使血管壁内膜受损，然后一步步形成斑块，造成狭窄。

总而言之：颈动脉因为分岔，所以在颈内动脉最容易形成斑块，最容易狭窄；颈内动脉的斑块和狭窄早于脑血管，所以是脑血管的“窗口”和警报器。

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