检验视界反应性血小板增多症

作者：医院张晓宁

近几日病房里许多儿童的血常规（有静脉血也有末梢血）报告中有许多血小板增高，有多例超过×10^9/L，但儿童没有相关症状，凝血象正常，身上无淤斑瘀点。如何解释？

可根据血小板增多的病因，血小板增多症分为克隆性血小板增多症和反应性血小板增多症两类[1]。其中血小板≥×10^9/L又称为极度血小板增多症，在极度血小板增多症中，继发因素约占66.6%[2]，多继发于外伤或手术、感染、肿瘤、类风湿性关节炎等多种疾病。反应性血小板增多症在小儿中是常见现象，但通常没有临床症状[3]。血小板增多症是儿童感染相关的常见合并症，发生率在l0％~15％左右，2岁以下婴幼儿发生率可达30％以上[4]。婴幼儿正常血小板水平较高，其原因可能由于婴幼儿骨髓前体细胞对外界刺激反应快速所致，在刺激下易于发生血小板增多[5]。引起患儿反应性血小板增多症的原因较多，主要见于感染、外伤、手术、血液疾病和慢性炎症等[6]。

急慢性感染是儿童继发性PLT增多的常见病因，其中最常见为呼吸道感染，占60％-80％。其次为消化道及泌尿系感染。细菌、病毒、真菌感染均可导致儿童继发性PLT增多，其中细菌感染占73％[7]。另外，有文献报道41.4％的肺炎支原体感染患儿伴有PLT增高[8]。自身免疫性疾病(包括幼年类风湿关节炎、炎症性肠病、结节性多动脉炎、川崎病、过敏性紫癜等)则是儿童ST的另一重要原因。呼吸道合胞病毒(RSv)是导致婴幼儿下呼吸道感染的首要原困之一，尤其是6个月以下呼吸道感染患儿Rsv感染占首位，2岁以下约有80％左右的毛细支气管炎与Rsv感染有关[9]。

参考文献

[1]SchaferAI.Thrombocytosis.NEnglJMed,,:-.

[2]WiwanitkitV.Extremethrombocytosis:whataretheetiologies?ClinApplThrombHemost.,12:85-87.

[3]ChenHL,ChiouSS,SheenJM,eta1.ThmmbocytosisinchildrenatonemedicalcenterofSOUtl1enlTaiwan.ActaPaediatrTaiwan,l,40(5):-3l3.

[4]DameC,SutorAH,Primaryandsecondarythrombocytosisinchildhood,BrJHaematol,,:-.

[5]BilavskyE,Yarden-BilavskyH,ShouvalDS,etal.Respiratorysyncytialvirus-positivebronchiolitisinhospitalizedinfantsisassociatedwiththrombocytosis.IsrMedAssocJ.,12:39-41.

[6]DuzgunS,YildirmakY,CetinkayaF.Neutrophilhyperseg-mentationandthrombocytosisinchildrenwitl1irondeftciencyanemia.TurkJPediatr,,47(3):-.

[7]HengJT,TanAM.Thrombocytosisinchildhood.SingaporeMedJ.,39(11):-.

[8]OthmanN,IsaacsD.KessonA.MycoplasmapneumoniaeinfectionsinAustralianchildren.JPaediatrChildHealth,,4l(12):-.

[9]LeggJP,WarnerJA,JohnstonSL.etal.Frequencyofdetectionofpicornavirusesandsevenotherrespiratorypathogensininfants.PediatrInfectDisJ,,24:-.

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