说到介入手术
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吕树铮非常同意医患是战友的提法,他认为,整个医疗过程,就是医生和患者并肩携手对抗疾病的过程
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遇到这样的赞誉,吕树铮感到更多的是压力,因为他做的介入手术,大多是难度极大、挑战性极强的,他称之为“在2毫米的针尖上跳舞”
新闻背景
手术时,患者家属和单位领导带着寿衣棺椁等在外面
吕树铮说,过去,急性心梗的死亡率高达30%~40%,心脏监护室成立后,死亡率降低到15%;溶栓技术成熟后,死亡率降低到10%;介入手术的出现,使急性心梗的死亡率降低到5%在欧洲、美国都把介入手术作为首选的急性心梗的治疗方法
一个多小时后,吕树铮出来告主动脉硬化诉大家,手术成功了在场的人都落泪了
而且,粥样动脉硬化是全身性疾病,在这个部位用支架撑开了,但无法保证别的部位不再被堵住过去的支架是金属裸支架,装上以后由于人体免疫排斥等原因造成的再狭窄率在17%以上,现在使用了药物支架后,通过支架缓慢释放相应的药物,再狭窄率降低到8%左右,但还是存在
“其实,我更想跟患者和家属说的是,如果长期保持科学的饮食和运动习惯,防患于未然,那么也许就不会有手术室外面的生离死别了”吕树铮说,“介入手术,是一种姑息手术,是没办法的办法,不会一劳永逸,不会万事大吉心血管出了问题,治疗得再及时,效果再好,也不会恢复到没生病以前的健康状态所以,最好的疗法是预防,从生活方式做起,从一点一滴做起冠壮动脉硬化,保护好自己的心血管”
不会“绝对成功”
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介入手术
“吕大夫说行就行,说不行那就谁也没办法了”凡是其他医院医生没把握做的心脏血管支架手术(介入手术),多数会推荐到吕树铮这里来,并这样告诉患者
介入手术
心脏血管支架手术
“您做医生已经快30年了,像陈福莲这样的患者,这样的问题,可能每天都要面对,不烦吗?”记者问
在不久前召开的亚太心血管血栓领域新进展学术研讨会上,吕树铮教授语惊四座他透露,中国的心脏病高发已成趋势,目前每年新发心梗50万人,而接受搭桥和介入等心脏病治疗的患者连12万人都不到,说明中国冠心病治疗明显落后
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受访专家简介
需要“患者支持”
吕树铮说:“如果是自己的亲爹亲娘兄弟姐妹问这些问题,还会烦吗?对我来说是无数次回答,对患者来说是第一次提问,而且是事关性命的大事,怎么能不耐心回答呢?”
说到介入手术,吕树铮说,在针尖上跳舞的提法说起来很是新鲜刺激,但恐怕没有谁比跳了1万多次的他更能体会其中的滋味
河北某地邮局的一名40岁出头的职工,被当地医生推荐到安贞医院找吕树铮做介入手术他看了患者的检查单子也认为难度太大,把握很小患者妻子哭着说,您就救救他吧,不然我们孤儿寡母没法活了,他才40多岁我们愿意签生死状,风险我们担,您就放心去做吧
2007-08-30 第03版
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回到病房没怎么一会儿,刚才还跟子女有说有笑的陈福莲,突然说了句“股动脉栓塞恶心”,就开始大口呕吐家属们全慌了,大叫医生护士快来救命半分钟不到,陈福莲清醒过来了,也吐完了
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健康时报记者 赵安平/文 李洪/图
吕树铮听说这件事后,没有丝毫的得意与庆幸尽管医疗事故的认定,不是以病人是否死亡为依据,而是以医生是否严格按照操作规程去工作来认定的,但是手术的一些不可避免的失败乃至患者的不幸去世,对吕树铮来说,都会产生五内俱焚的感觉
手术中存在太多的意想不到——患者的血管钙化严重,不能搭支架了,就像要从内部把一个鸡蛋壳撑大一样,结果只能是蛋壳破裂;血管中央斑块里面很多是芝麻酱样的东西,捅开后,会飘到别的地方,又把周围的其他血管堵住,造成无复流现象,就像修了一条动脉栓塞危险渠,但是水流不出去,渠又白修了,这种情况大概占到2%
心脏介入手术太少了
但是,即便是5%的死亡率,也是冷冰冰客观存在的马季、侯耀文、高秀敏这些大家非常喜爱的艺术家,都是被急性心梗夺去生命的
介入手术
目前全国有高血压患者1.6亿人,身体超重的2亿人,肥胖者6000万人,烟民3.5亿人,还有大量饮酒和缺乏体力活动者,这些都是心血管病的巨大“后备军”
2007-08-30 第03版
吕树铮告诉患者家属,患者血压、血流经检查都正常,单纯呕吐是对造影剂的一种反应,没有大的问题至于患者感到心脏部位难受,那是因为心脏前降支血管里面安装支架后,相应部位处血管有一个凸起,压迫心包所致,这需要经过一个时期的适应来缓解
中国的心脏病高发已成趋势,目前每年新发心梗50万人,而下肢动脉阻塞接受“搭桥和介入”等心脏病治疗的患者连12万人都不到,说明中国冠心病治疗明显落后更令人不安的是,据世界卫生组织统计,到2020年,中国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达到400万
关于人民日报社 | 报刊简介
今年8月中旬,来自陕西的62岁冠心病患者陈福莲住进了安贞医院一病区,慕名要找吕树铮做介入手术经过了健康教育、术前详细谈话、讲解、患者家属签字等程序后,在临上手术台前,吕树铮给紧张得说话都不连贯的陈福莲掖了掖被角,开玩笑说:“等您打一个瞌睡醒来,手术就做完了”
吕树铮:北京安贞医院心内科主任,主任医师,教授1994年初完成国内第一例冠脉内支架10余年来,他曾应邀到全国300余家医院协助开展心脏介入治疗的各项新技术,个人介入手术数量过万例上肢动脉血栓治疗方法,居国内第一
心脏血管支架手术是指:用一根直径不到2毫米的导管,插入大腿根部的股动脉,在x射线透视下沿动脉逆行推送到心脏,将显影剂注射到冠状动脉后,在电脑屏幕上观察冠状动脉的狭窄部位和程度,如果狭窄程度超过70%,接着就要推送一根直径不到0.3毫米的钢丝,顺着导管,穿过狭窄的血管,进入冠状动脉远端,以建立一个钢丝轨道再沿钢丝轨道推送一个球囊去撑开狭窄的血管,然后在狭窄的血管内放进一个金属支架,彻底消除血管狭窄,达到改善心脏供血的目的
陈福莲的手术前后也就是40分钟的时间,在已经快堵死的前降支血管安了两个支架前降支是心脏前面最重要的一个血管,前降支如果被堵死后,死亡率在30%以上
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记者在采访中得知,吕树铮也遇到过医疗纠纷一下肢动脉硬化闭塞症脉管炎次,他给一位患者手术后没多久,这位患者不幸去世家属怀疑手术有问题,把手术光盘拿给几个心脏介入科专家看,专家们看了手术光盘后认为,这是给他们上了精彩的一课,手术近乎完美
这些情况,吕树铮说,都必须对患者说清楚主要是让患者了解冠心病、了解有关的知识,能够正确认识和对待疾病,与医生一起去战胜疾病
经常有患者在手术前问吕树铮:有没有绝对成功的把握?他就老老实实地说:没有
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吕树铮闻讯匆匆赶到病房,患者家属有些吞吞吐吐地说:“怎么感觉还不如手术前呢是不是手术有什么问题?”
北京中科