AJNR小卒中大动脉闭塞能否血管内治疗

除了静脉溶栓外，机械性血栓切除术已经成为前循环大动脉闭塞性急性缺血性卒中的标准治疗方案。一般来说，大动脉闭塞者症状较严重，比如NIHSS评分更高。不过，有些大动脉闭塞表现为小卒中。

最近发表的五项血管内治疗的研究中，其中3个研究要求基线NIHSS=6分或8分，比如ESCAPE和REVASCAT试验要求=6分，SWIFT-PRIME试验要求=8分。另外两项研究（MRCLEAN和EXTEND-IA试验）未规定NIHSS评分的低cutoff值，但是其基线NIHSS评分平均值为17分，仅包括一小部分小卒中患者。因此，大动脉闭塞性小卒中患者是否能够从血栓切除术中获益尚不清楚。

为此，来自德国海德堡大学的M.P.Messer等在AJNR上公布了他们的回顾性研究结果，目的在于探讨作为临床恶化挽救性治疗或表现为小卒中患者立即进行机械性血栓切除术的疗效和安全性。

研究者收集了他们中心从年到年间的前瞻性数据，纳入标准为表现为小卒中前循环大动脉闭塞性急性缺血性卒中患者，并且经过了紧急再通治疗。成功再通定义为=TICI2b。

该研究共纳入例前循环小卒中患者；54例（14.2%）被证明为大动脉闭塞。54例中8例（14.8%）立即进行了机械性血栓切除术，6例（11.1%）于早期神经功能恶化后进行了机械性血栓切除术，剩下的仅采取标准的静脉溶栓治疗。两组机械性血栓切除术患者的成功再通率类似（75%vs%）。三组90天mRS0-1的比例分别为75%，33.3%和55%。三组都未发生症状性颅内出血。

最终作者认为这些数据令人鼓舞，应该进行大型登记研究或随机对照研究证实这个结论。

文献出处：

AJNRAmJNeuroradiol.Jun;38(6):-.doi:10./ajnr.A.EpubApr13.

MinorStrokeSyndromesinLarge-VesselOcclusions:MechanicalThrombectomyorThrombolysisOnly?

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