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血府逐瘀汤加味治疗颈动脉斑块胸闷而痛眩晕
血府逐瘀汤加味治疗颈动脉斑块胸闷而痛眩晕跌扑
肖某，女，58岁。年5月29日初诊。
主诉：眩晕，经常跌仆三年。
病史：近三年来经常头晕、跌仆，此时神志清醒，几分钟后虽即好转，但感到全身乏力。经常胸闷而痛，口腔溃疡，十指指尖发麻，右膝痛，容易担心事。
大便一天1次，睡眠、胃纳尚可，有时腰痛。
有高血压史30余年长期服降压西药，现在血压控制在/90mmHg。
曾查心电图正常。
色诊：面部色素沉着，两手掌静脉青紫满布。
舌脉：舌苔薄白，脉弦。
当天查颈动脉超声：双侧颈总动脉硬化，伴左侧斑块形成。
处方：。
柴胡9克，枳壳9克，赤芍9克，当归9克，生地12克，川芎9克，桃仁9克，红花9克，牛膝9克，桔梗6克，甘草3克，天麻30克，钩藤（后下）30克，白蒺藜30克，桑叶30克。
7剂，水煎服。
年6月5日二诊：药后精神振作，胸闷胸痛未作，仍头晕。
舌脉：舌淡红，脉弦。
处方：原方改白蒺藜50克，加威灵仙30克，骨碎补9克，全蝎3克，蜈蚣3条，穿山甲2克（最后3味研粉吞服），7剂。
年6月12日三诊：精神振作，胸闷胸痛未作，头晕只发作1次，手指发麻未除，右膝痛减。
舌脉：舌淡红，脉弦。
处方：守6月5日方，改白蒺藜30克，加补骨脂9克，7剂。
此后一个阶段，胸闷痛未作，头晕、手指麻木、口腔溃疡明显缓解，偶有发生，基本用6月5日方加减。曾加用葛根50~90克，地鳖虫6~9克，水蛭粉（吞服）3克，服至7月31日。
年7月31日四诊：诸症均安，唯神疲乏力。
舌脉：舌淡红，脉弦。
处方：生黄芪60克，党参30克，当归9克，川芎9克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，天麻30克，钩藤（后下）30克，白蒺藜30克，桑叶30克，威灵仙30克，骨碎补12克，补骨脂12克，葛根90克，地鳖虫9克，全蝎3克，蜈蚣3条，水蛭3克，穿山甲2克（最后4味研粉吞服），7剂。
此后诸症均除，除在8月13日因饮食不洁导致腹泻腹痛，给服七味白术散2剂外，一直服用7月31日方（略有增损），8月21日复查颈动脉超声：双侧颈动脉轻度硬化，斑块已经消失。
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