太厉害了医院成功救治ldquo

“我以为被截肢了，我的手竟然还在”，这是一名31岁经历过生死的患者，医院接受手术后醒来说的第一句话。

时间倒退到年7月3日一个夜晚，31岁韦某某夜晚走路回家，因道路昏暗，不慎被一辆过往的大货车钩挂住，整个人被卷入车底并遭到碾压，拖行了几米后停下。事发司机察觉异样后下车查看，司机当场就被现场的惨状震惊到，立即呼叫急救电话，因伤情医院进行救治。据接诊医护人员回忆：“伤者右手臂骨头外露，手臂上的皮肤因与地面产生强烈的摩擦，手臂的皮和脂肪层被摩擦殆尽，肌肉和骨头完全呈现于外界之中，现状相当的惨烈。万幸的是伤者只是遭到手臂的碾压和拖行，要不然后果不堪设想”

事发时伤者的肌肉和骨头几乎全部暴露，现状和医学教学图几乎一样（因太过于血腥，用医学教学图展示）

术前

要救人！也要尽可能保住严重损伤的上肢。医院后，该院领导立即对相应科室做出抢救指示，并马上开通绿色通道，为病人抢回宝贵的抢救时间。

病人入院时出现疼痛性休克、烦躁，一只手从手指到腋窝部，整个上肢皮肤全部撕脱下来，因为失血皮色已经出现斑片状瘀斑，皮肉绽裂的敞开着，惊悚程度更胜解剖课的现场直播，十分的恐怖。然而患者不仅有上肢有严重创伤，还有腹部脏器损伤，患者诉腹痛明显，检查腹肌紧张，中上腹部压痛，以右上腹明显，急查全腹部CT提示肝破裂伴肝周及结肠旁沟积血。急诊科同时请骨科二病区和普通外科急会诊，因腹部闭合性损伤可能致命，三个科室讨论后决定先收普外科住院抢救，手术时骨二科同时进行上肢手术。

术中

这是一场类似于古代“保大人保小孩”的问题，但这次不同，医院手术专家团队给出坚定的回答：“手一定要保住”。

情况比想象的更为严重，病人在收住院后，普通外科专家评估目前剖腹探查手术指征介于可手术也可继续保守治疗之间，决定暂时保守治疗。一方面肝破裂可保守治疗，但如果上肢脱套伤时间越长，则肢体保下来的机会越小。另一方面如果骨科进行手术，肝破裂随时可能出现病情加重需要进行手术，但麻醉条件下可能会掩盖病情，或者刚从手术室做完上肢手术出来可能又要马上进手术室做腹部手术，家属是否理解？骨科副主任程勇副主任医师会诊后跟患者及家属沟通，病人和家属非常通情达理：“医院，医院一切听你们的安排，我们知道伤情，你们尽力就行，结果怎么样都能接受。”跟普通外科达成一致：立即转骨二科手术，由骨二科韦万勉主治医师主刀，治疗上肢套脱伤。如果手术中手术后腹部闭合性损失出现，将和变化普通外科跟进处理，多科室联动，随时可以进行手术。

术后

转入骨二科后迅速组织科室骨干讨论手术时机及手术方式。一边防治休克，一边紧锣密鼓的开始“救手”的手术。经过3个多小时3名医师同时进行手术，为保证后期的植皮能够最大程度存活创造有利条件。第一期手术后大部分损伤的皮瓣、肌肉等组织成活，第二期清除部分坏死的组织，创面达到植皮条件后于进行植皮手术，手术效果非常好，经过三次手术修复、植皮手术，患者受伤的右上肢创面完全修复，肢体保住了。

骨科医生查房时对病人进行康复指导

医院护士对部分伤口进行消毒

截止发稿时，病人伤势恢复情况良好，手指、肘关节可以屈伸，抓握东西，还在进一步康复治疗，功能有望有进步恢复。在每天医生查房时，病人都露出喜悦的笑容，对保住尽力他的右手心存感激。同时，通过这例手术，彰显医院医护人员高超的手术和护理水平，也为他们不抛弃、不放弃和能打硬仗的作风点赞。

文/韦万勉程勇图/王成翼韦万勉

编辑/王成翼

审核/韦克熙

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