肩部至手臂部酸胀疼痛,抓东西无力中医益气

患者刘先生，51岁，左肩部至手臂部酸胀疼痛，抓东西无力，夜间尤剧，左手指明显比右手冷，二便调，舌暗苔腻，脉沉细。处方：黄芪、桂枝、赤芍、茯苓、丹皮、桃仁、羌活、秦艽、木瓜、苍术、姜枣等。七付。上方服后，症状基本缓解。

黄芪桂枝五物汤之辨证要点在于手臂抓东西无力；用方要点在于重用黄芪，元气充足，才能推动血行。我常加刺五加，助黄芪补气，加鸡血藤养血。手臂酸胀，乃为有风湿，可以加秦艽、羌活祛风，苍术、木瓜祛湿。血痹的病机是血行不畅，如果有肢冷、舌暗等瘀阻现象，则合用桂枝茯苓丸效果更好。

血痹是发生于肢端的一种血管性疾病，多由四肢末端动脉发生阵发性痉挛，使皮肤因缺血而成苍白色或局部缺氧而发绀。似属于祖国医学“四肢逆冷”的证候范围。如《诸病源候论著》虚劳四肢逆冷候记载：“经脉所行皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也”。

说起这个症状来啊，咱们很多人都有感受。尤其是年龄大一点的人，或者大病初愈的人，或者女性产后，在这方面感受尤为明显。有一些颈椎病、肩周炎的患者，也会产生此类症状。当然，最明显的，就是西医诊断，所谓“多发性神经炎”、“末梢神经炎”的人。他们的主要感受，就是手脚四肢麻、凉、感觉迟钝，或者疼痛，或者肌肉无力。我见过最惨的一个患者，到什么程度了？一年四季都要带手套，而且是很厚的手套，薄了就不行。平时开门都要戴手套。否则，只要手指头直接触碰异物，那感觉就像针扎一样。

这个时候，怎么办？怎么理解这症状呢？用治颈椎、治腰椎、治肩关节的方法，能改善不？这些，还真就不好说。医学这事儿，本来就是探索中发展的学问，很多事情，我们任何人都无法一口咬定。但是，我作为一个中医人，却可以很负责任地告诉你，我们中医在近两千年前的《金匮要略》里面，就注意到这个问题了，并且取名叫做“血痹”，同时也有了调治它的具体方药。

什么叫血痹啊？顾名思义，就是气血不通了，痹阻了。骨头，有骨痹，血，也有血痹。这个血痹怎么来的？一方面，是因为血虚，气血在经脉内运行得虚少、不畅。另一方面，就是气血营卫不和，导致外邪，尤其是风寒之邪袭击进来，阻遏经脉。两方面原因，形成血痹。根据这定义，我们基本就理出来血痹的症候了。这就是肌肤肢体麻木不仁，有一点怕凉，有一点怕风，或痛，或肌肉无力，舌头往往比较淡，脉象为微涩而紧的。部分人舌头会青紫。现代医学诊断，往往是末梢神经炎。同时，这组症候也可以出现在皮炎、中风后遗症、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、颈椎病、腕管综合征、腰椎间盘突出等疾病上。

你看，这件事儿是不是牵涉甚广啊？遇到这个情况，怎么办？治疗方法之一，就是用《金匮要略》里面的一张经方，叫做黄芪桂枝五物汤。方见：黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枚。现代用法，水煎服。方义，简单说，就是利用黄芪和桂枝来散寒、祛风、温通经脉、固护卫气。用芍药来养阴，养血，配合桂枝来调和营卫。生姜和大枣，固护中焦，促进气血生化之源，让更多的气血充养四肢，提振正气。如此，血不虚了，风邪没了，经脉通了，血痹也就解除了，症状随之消失了。

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