预测试题中医医师预测试题819

笔试?具体?安排

年执业医师资格考试综合笔试考试将于8月26-27日举行。口腔、公卫采用机考，时间为2小时，其余科目为纸笔作答，时间为2个半小时。具体时间安排

如下：

目前，距离年医师资格考试仅剩6天，不知道大家准备好了没？

1.患者，男性，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×lcm的肿物，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动。为明确诊断，应首选的检查方法是[1分]

A.胸颈部X线

B.血常规

C.血气分析

D.T3、T4

E.I扫描

参考答案：E

解析：表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物，考虑是一个气瘿的患者，西医病名：单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。主要考虑碘的缺乏。

2.患者，女性，51岁。月经不规律，精神委靡，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细而迟。其治法是[1分]

A.滋肾益阴

B.滋阴潜阳

C.益肾清肝

D.补肾扶阳，益养冲任

E.温肾壮阳，填精养血

参考答案：E

解析：月经先后不定期之肾虚证：经行或先或后，量少色淡质稀;面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸如折，或小腹空坠，夜尿频数;舌淡苔薄，脉沉弱为主要表现。治宜温肾壮阳，填精养血。

3.患者，男性，12岁。8月上旬前额部出现红肿结块，约2cm×2cm，中央有脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选[1分]

A.五味消毒饮

B.仙方活命饮

C.清暑汤

D.防风通圣散

E.黄连解毒汤

参考答案：C

解析：C。患者儿童，于夏秋发病，头部红色结块，2*2cm肿势局限，范围小，疼痛，伴一系列湿热症候，符合疖病暑热浸淫证的表现，治宜清暑化湿解毒。方选清暑汤加减。A、E清热解毒，B养阴清热解毒，D疏风解表。故本题选C。

4.女性，4岁。高热持续3天，神昏谵语，突然颈项强直，两目上视，口吐白沫，手足抽动，四肢厥冷。其宜选方剂是[1分]

A.镇惊丸

B.清营汤

C.清瘟败毒饮

D.羚角钩藤汤

E.犀角地黄汤

参考答案：D

解析：根据题干，该患者为急惊风之邪陷心肝证，证见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。方用羚角钩藤汤。

5.患者，女性，33岁，已婚。孕5个月，面浮肢肿，肿处皮薄而光亮，按之凹陷不起，腰酸无力，下肢逆冷，舌淡苔白润，脉沉迟。诊断为子肿，其证候是[1分]

A.脾虚

B.肾虚

C.气滞

D.血瘀

E.脾虚气滞

参考答案：B

解析：肾虚型子肿是由于素体肾虚，或房室不节。孕后阴血下聚冲任养胎，阻碍肾阳敷布，不能化气行水，以致水湿内停，水湿泛溢肌肤而为肿胀;肾虚髓海不足，外府失荣，故腰酸无力，下肢逆冷;舌淡苔白润，脉沉迟为肾阳不足之征。

6.患者，女性，45岁。月经不规律8个月，现阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多、色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选[1分]

A.举元煎

B.补中益气汤

C.固本止崩汤

D.清热固经汤

E.保阴煎

参考答案：C

解析：根据阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多诊断为崩漏。色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱故为脾虚气陷型。治法以补气升阳，止血调经。又“急则治其标，缓则治其本”，当先用固本止崩汤，后用举元煎。

7.患儿，1岁半。头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，鸡胸，现8颗牙，行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。治疗应首选的方剂是[1分]

A.人参五味子汤

B.益脾镇惊散

C.补肾地黄丸

D.健脾益气汤

E.健脾丸

参考答案：C

解析：患儿，1岁半。头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，鸡胸，现8颗牙，行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。诊断为佝偻病肾经亏损证，治宜补肾填精，佐以健脾。方选补肾地黄丸。

8.患儿，女，3岁。较长时间不思饮食，面色欠华，形体偏瘦，精神状态尚好，二便基本正常，舌苔白，脉有力。治疗首选方是[1分]

A.不换金正气散

B.香砂六君子汤

C.参苓白术散

D.资生健脾丸

E.异功散

参考答案：A

解析：“脉有力”为关键表现，表示本病当为脾失健运证，本证为厌食初期表现，除厌恶进食症状外，其他症状不显著，精神、形体如常为其特征。治以调和脾胃，运脾开胃。代表方药：不换金正气散。

9.患者，女性，45岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动。其诊断是[1分]

A.气瘿

B.肉瘿

C.筋瘿

D.血瘿

E.石瘿

参考答案：B

解析：肉瘿相当于甲状腺肿瘤，或结节性甲状腺肿等病，是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现。血瘿相当于颈部之血管瘤，证见患者颈部暂生瘿块，皮色呈紫红，其表面有交叉显露之赤脉红丝可见，肿块逐渐长大，多不产生明显之局部压迫症状。气瘿类似单纯性甲状腺肿，其症见颈部暂生肿物，边缘整齐，皮色与正常无异，按之比较柔软，可因喜怒等情志之关系而增大或缩小。筋瘿相当于甲状腺肿伴有明显颈部血管怒张者，证见颈前瘿块，青筋显露，结如蚯蚓。治宜清肝解郁，养血舒筋。石瘿相当于甲状腺癌，证见：颈部肿块，表面凹凸不平，有根不移，坚硬如石，常伴有易怒多汗，胸闷心悸等症状。晚期多因肿块增大而有压迫气管、食管、声带之症状。

10.患者，女性，26岁，已婚。近半年来经行第1天少腹胀痛明显，拒按，伴乳房胀痛，月经量少，色暗有血块，血块排出后痛减。舌紫苔白，脉弦。其治法是[1分]

A.温经暖宫止痛

B.除湿散寒止痛

C.补气活血止痛

D.益肾养肝止痛

E.理气化瘀止痛

参考答案：E

解析：根据题干可诊断为痛经气滞血瘀证。肝郁气滞，瘀滞冲任，气血运行不畅，经前经时，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故经行少腹胀痛拒按。其治疗原则为行气活血，祛瘀止痛。

11.患者下腹部肿块，疼痛2月余，伴低热，月经量多。妇检：盆腔右侧触及鸭卵大包块，形状不规整，触压痛(+);舌红，苔黄厚，脉弦滑数。其证候是[1分]

A.肾虚血瘀证

B.痰湿瘀结证

C.气滞血瘀证

D.湿热瘀阻证

E.寒湿凝滞证

参考答案：D

解析：患者下腹部肿，块盆腔右侧触及鸭卵大包块，触压痛(+)，诊断为癥瘕，症+舌红，苔黄厚，脉弦滑数，辨证为湿热瘀阻证。

12.患儿，3岁。发热2天来诊。T37.6℃，流涕，咳嗽，不欲进食，便稀。查体见口腔黏膜散在疱疹、溃疡，手足散在斑丘疹，偶见疱疹，疹色红润，疱液清亮，舌质红，苔薄黄略腻，脉浮数。其治法是[1分]

A.疏风清热，利湿解毒

B.清气凉营，解毒化湿

C.辛凉宣透，泻火解毒

D.宣肺解表，清热化湿

E.清热凉营，解毒化湿

参考答案：D

解析：患儿3岁，发热2天，口腔黏膜、手足出现疱疹，诊断为手足口病，症+舌脉辨证为邪犯肺脾证，治宜宣肺解表，清热化湿，方选甘露消毒丹。

13.患者，女性，19岁，未婚。月经提前，量少、色红、质黏稠，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。治疗应首选[1分]

A.大补元煎

B.丹栀逍遥散

C.清经散

D.保阴煎

E.两地汤

参考答案：E

解析：患者月经提前，量少、色红、质黏绸，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数，属阴虚血热证，治宜养阴清热调经。方用两地汤。

14.急性肾小球肾炎患儿，眼睑先肿，迅速波及全身，以头面部肿势为著，伴有发热，恶风，咳嗽，苔薄白，脉浮。其证型是[1分]

A.风水相搏

B.湿热内蕴

C.水毒内闭

D.脾虚湿困

E.脾肾阳虚

参考答案：A

解析：“发热轻咳，苔薄白，脉浮”为关键辨证表现，辨证为急性肾小球肾炎风水相搏证。

15.患者，女性，20岁。经来量少，1d即净，现已停经半年，平时带下量多，色白，形体肥胖，胸脘满闷。时欲呕恶，舌苔腻，脉滑。治疗应首选[1分]

A.苍附导痰丸

B.芎归二陈汤

C.启宫丸

D.归肾丸

E.温胆汤

参考答案：A

解析：痰湿阻于冲任，占据血海，经血不能满溢，故月经不行;痰湿下注，损伤带脉，故带下量多，色白;痰湿内盛，故形体肥胖;痰湿停于心下，清阳不升，故胸脘满闷，时欲呕吐;苔腻，脉滑也为痰湿之征。其治疗法则为豁痰除湿，活血通经，方用苍附导痰丸。

16.患者停经50天，阴道少量出血20天，1天前下腹剧烈疼痛，后腹痛逐渐减轻，尿妊娠试验(+),B超提示宫腔未见妊娠囊，右附件区见一混合性包块，妇检：阴道少量血污，宫颈抬举痛，子宫稍大于正常，质偏软，子宫右后方可触及界限不清的包块，触痛。其证候是[1分]

A.未破损型

B.已破损型

C.已破损休克型

D.已破损不稳定型

E.已破损包块型

参考答案：E

解析：尿妊娠试验(+),B超提示宫腔未见妊娠囊，阴道少量出血诊断为异位妊娠。下腹剧烈疼痛，提示输卵管破裂，腹腔血肿包块逐渐形成，腹痛逐渐减轻，辨证为已破损包块型。

17.患者，女性，33岁，已婚。经血非时而下，淋漓不净，色紫黯、有块，小腹胀痛，舌

紫苔薄白，脉涩。治疗应首选[1分]

A.圣愈汤

B.四物汤合失笑散

C.血府逐瘀汤

D.少腹逐瘀汤

E.膈下逐瘀汤

参考答案：B

解析：崩漏常见证候有①暴崩致脱;②气血两虚;③脾肾两虚;④肝肾阴虚;⑤血热妄行;⑥气滞血瘀。患者经血非时而下，淋漓不净，色紫黯、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩，属气滞血瘀，治宜理气祛瘀止血。

18.患儿，4岁。发热1天，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。应首先考虑的诊断是[1分]

A.风疹

B.猩红热

C.幼儿急疹

D.麻疹

E.水痘

参考答案：E

解析：水痘的皮疹多在发病1～2天出现，开始为斑丘疹，很快变成疱疹，大小不一，呈椭圆形，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现，以躯干部较多，四肢分布少。

19.患儿，2岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重10kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是[1分]

A.厌食脾运失健证

B.厌食脾胃气虚证

C.营养不良疳气

D.营养不良疳积

E.营养不良干疳

参考答案：C

解析：厌食症形体可稍偏瘦但精神尚好，活动自如。本证有易发脾气，毛发稀疏等症。

20.某男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息。体检：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为[1分]

A.血栓闭塞性脉管炎

B.大动脉炎

C.右下肢动脉硬化性闭塞症

D.右下肢深静脉血栓形成

E.右下肢血栓性浅静脉炎

参考答案：A

解析：血栓闭塞性脉管炎在中医属于“脱疽”范畴，多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见;常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。

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