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一夹伏四瘤颈内动脉动脉瘤患者外
年4月17日下午2时许，靳某突然头痛，医院就诊，次日实在头痛难忍，医院就诊，门诊进行对症治疗后，疼痛一度缓解，但之后头痛依然反复发作。4月21日，靳某在家人的陪同下又医院就诊，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血，收住院进一步治疗，诊断为"自发性蛛网膜下腔出血，左侧颈内动脉后交通动脉瘤，腔隙性脑梗死；右侧锁骨下动脉起始部斑块"。医院靳某进行了对症治疗，并于28日行了脑血管造影检查及介入栓塞术，由于动脉瘤附近有重要分支血管发出，动脉瘤形态不规则，导管及支架置入困难，经过医患沟通后，家属决定放弃介入治疗。不能介入治疗，只能选择开颅手术夹闭动脉瘤，但是开颅手术风险高，难度大，对技术要求高，术中可能出现意外，术后可能出现并发症，导致偏瘫，昏迷，甚至生命危险。在当地也能治疗，但是安全起见，最好是到北京、上海这样的医疗水平较高的城市去治疗，这样把握性更大一些。
颈内动脉瘤介入栓塞失败靳某何去何从放弃手术？在当地继续手术治疗？还是转院北京？靳某一家处在选择的十字路口。靳某才40岁，放弃手术治疗就意味着放弃了靳某的后半辈子，在当地治疗，又担心手术风险及意外情况，如果到北京求医，路途遥远且途中风险极高。就在这两难之际，靳某通过朋友圈医院医院首都医院医院，医疗设备和北京三博一样，有北京三博的专家常驻，共享首都医院的所有顶级专家，病人无需转院北京，北京专家直接过来就可以做手术。了解到这一情况后，5月2日，靳某及家属来到我院神经外科找到重庆三博脑科主任刘方军博士（医院常驻重庆三博神外专家），在刘方军博士与家属充分沟通并充分了解病人情况后，决定对病人行左侧翼点开颅颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术。
刘方军主任、博士与病人家属沟通
介绍手术方式及风险等事项
刘方军主任、博士与病人家属沟通
介绍手术方式及风险等
左侧翼点开颅颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术
靳某重获新生
年5月3日，靳某转到我院神经外科，在经过充分的术前准备后，5月4日由北京三博脑科专家吴斌教授、刘方军博士带领神外团队为靳某行了左侧翼点开颅左侧颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术。术中见动脉瘤成囊性，基底位于颈内动脉后交通段，指向内上，瘤颈大小约1cm，动脉瘤上有3个籽瘤，瘤壁菲薄，色鲜红，处于破裂边缘。用1枚弧形动脉瘤夹完全夹闭瘤颈，探查见载瘤动脉通畅，动脉瘤边缘分支保护完好，夹闭后将动脉瘤内血液抽出，动脉瘤干瘪。
吴斌教授、刘方军主任在手术中
①夹闭前
②夹闭后
术后第二天
■■■■■术后靳某恢复良好，年5月17日CTA复查，提示动脉瘤夹闭完全。
年5月17日，靳某在家人的陪同下进行锻炼，现靳某恢复良好，准备近两日出院回家。
重庆三博脑科简介
重庆三博脑科是首都医院直接指导下在重庆建立的重点科室，分医院，医院，是以神经外科、神经内科（癫痫中心、脑血管中心）为核心的综合性特色专科。
科室由全国知名神经外科专家富壮教授及中青年专家刘方军主任医师领衔，共享首医大三博脑科整体医疗资源，并整医院神经外科、癫痫及神经内科专家，已实现北京、重庆、本院三地优秀资源的无缝衔接，能够高效完成脑科病患的诊疗、手术和康复管理。部分高难度手术，北京专家可直飞重庆，无需额外的会诊或手术费用，在保障治疗品质的前提下医疗费医院。医院的收费，医院的专科技术服务。
专家简介
吴斌教授介绍姓名：吴斌
职称：主任医师,教授,硕士生导师
职务：首都医院副院长,病区主任
学历：博士研究生
专业特长：手术治疗各类颅底肿瘤、脑干肿瘤、脑深部胶质瘤、复杂动脉瘤、鞍区-下丘脑区域肿瘤(复杂颅咽管瘤及巨大垂体瘤)、儿童颅内肿瘤、脊髓肿瘤及脑深部脑脓肿…
专家简介：
首都医院副院长、神经外科主任并兼神外七病区主任、主任医师、硕士生导师
中国农工民主党北京市委医药委员会委员
吴斌主任-年在北京第二医学院(现首都医科大学)学习。毕业后，即在北京天坛神经外科工作(二十年)，从年起，调至首都医院神经外科工作(十年)，迄今已工作三十余年。期间，在国内外核心期刊发表文章近50篇，国家中华级医学杂志发表论文10余篇，并获得王忠诚医学奖励基金奖一次(出血型Moyamoya病附60例临床分析)及北京市科技进步奖二次及国家中医药管理局科技成果奖一次(扩大前颅凹底入路切除巨大颅内外沟通肿瘤研究以及中药“脑热清”制剂治疗脑外伤术后发烧研究)。在工作之余，每医院受邀进行教学、工作指导并协助开展对各种中枢神经系统复杂疑难疾病的手术，取得显著成果且广受好评，医院聘为客座教授。除此之外，吴斌主任每年还参加全国及地方主办的各类学术会议，积极与全国同道进行广泛的学术交流。近年来，医院的神经外科水平，培养神经外科年轻医师，每年定期由吴斌主任主办两届《全国神经外科手术入路学习班》，这些都为传播神经外科知识和理念起到了积极作用。
在临床治疗方面，经过三十年的艰苦历练，吴斌主任对于颅底肿瘤(包括各类累及颅眶、颅鼻、颅颌、颅咽及颅颈等部位的复杂肿瘤)、脑干肿瘤(如累及中脑、脑桥、延髓的巨大海绵状血管瘤，实性血管母细胞瘤及胶质瘤等)、脑室内肿瘤、各类复杂鞍区-下丘脑肿瘤(鞍上-三脑室区域的颅咽管瘤、巨大垂体瘤)、颅内复杂动脉瘤(包括巨大复杂的后循环动脉瘤)、脑血管疾病(如AVM、DAVF，及颈动脉内膜剥脱)、各种儿童先天性神经系统疾病，脑积水、婴幼儿各种复杂难治的巨大颅内肿瘤、经鼻蝶切除垂体瘤、面神经抽搐、三叉神经痛和各型脊髓肿瘤甚至颅内感染等神经外科各个领域均有极深涉猎，积累了大量丰富与独到的经验，手术技术亦已炉火纯青。例如，通过长期实践和深入思考，采用具有创新术式的“乙状窦前-远外侧联合入路”用于治疗椎基底动脉巨大动脉瘤和广泛累及斜坡的各种巨大颅底肿瘤的手术技术;在颅咽管瘤手术(包括鞍区-下丘脑区域其他巨大肿瘤的手术)方面，是全国首先倡导“额底纵裂入路”的专家之一，形成并提出了下丘脑保护的独特理念，手术的全切率和治愈率均居于领先水平;在各类复杂颅底肿瘤手术治疗方面，同样精于对术式的选择设计、术中的处理及颅底的修复。另外，对三脑室内或脑干等深部肿瘤的手术，以及在治疗婴幼儿各种巨大后颅凹恶性肿瘤方面和治疗各类深部脑脓肿及术后各类颅内严重感染的病例，亦有值得称道的心得。综上所述，在长期大量艰苦的探索中，吴斌主任屡屡突破手术禁区，勇于探索，不仅娴熟的掌握了各种颅脑难治复杂疾病的治疗规律，而且还规范了一些重要术式及围手术期的处理原则，总结出了一套切实可行的成功经验。至今，已完成万余例各类中枢神经系统疾病的手术。
富壮教授介绍姓名：富壮
职称：主任医师,教授
个人荣誉：神经外科专家、主任医师、教授、重庆三博脑科首席专家、医院神经外科病区主任、中华医学会神经外科分会委员、北京医学会神经外科分会常委、北京医师学会专家委员会委员、北京神经科学学会理事。专业特长：擅长治疗神经外科各种疾病，如手术治疗颅内及脊髓肿瘤，包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、转移瘤等。开颅手术治疗脑血管病，如动脉瘤、动静脉畸形、脑出血、动静脉瘘、海绵状血管瘤等。尤其对颅脑外伤、脑积水、颅骨缺损，脊髓肿瘤、脊髓外伤等疾病的诊治具有丰富的临床经验。
刘方军主任介绍姓名：刘方军
职称：主任医师
职务：科主任
个人荣誉：神经外科专家、主任医师、博士、重庆三博脑科主任、中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会副秘书长、医院学会脑血管病专业委员会青年委员、中国医师协会脑胶质瘤专委会委员。专业特长：脑血管病的外科治疗，如动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术、海绵状血管瘤切除术、烟雾病的外科治疗、颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病、颅内外血管搭桥治疗复杂巨大脑动脉瘤等。颅内及脊髓肿瘤的外科治疗，如手术切除为主的胶质瘤的综合治疗、脑膜瘤切除、经蝶垂体瘤切除、颅咽管瘤切除、髓母细胞瘤切除、室管膜瘤切除、电生理监测下听神经鞘瘤切除、脊髓肿瘤切除等。
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