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雷火灸治疗血管闭塞性脉管炎
血管闭塞性脉管炎
1中医认识
中医诊断为“脱疽”、“脱骨疽”。血栓闭塞性脉管炎的形成是内因和外因两种因素造成。
内因：
①因脾胃虚弱，对饮食的营养吸收和运化，不能进行正常的生理代谢。水谷精微产生不足，体内卫气营运失调，对肢体远端络脉和孙脉机会缺少营济；②平时嗜好抽烟，喜吃麻辣、膏粱厚味、肥甘之食，胃肠易滋生热毒，热毒随经脉至肢体远端，壅塞在肢体的脉络及孙脉。
外因：
①在这种情况下，若人感风寒，发烧，病毒就容易在失去滋养的或热毒壅塞部分的肢体远端相搏击，而使脉络发生阻塞，变生肢体疼痛麻木，行走困难；②突遇寒湿之邪，使已受阻塞的肢体远端脉络运行完全受阻，壅塞而发生热毒，进而产生肢体肿胀疼痛、麻木，步履困难。
内不能通利济养，湿热内生，不能外泄，外感六淫之邪——风、寒、暑、湿、燥、火及四时不正致邪气，直接或间接进入侵袭人体，本已肢体末端血运受阻，此时就完全造成孙络脉受阻，肢节的机体组织和骨组织灸失去了济养，发生组织坏死，骨节脱落；肢体发凉，怕冷，患肢出现皮色苍白、皮肤干燥、肌肉萎缩、指甲生长迟缓、趾指毛脱落等营养不良情况，寒湿壅盛而化热，患部可发生红肿，肌腐化脓，甚则发生高热，肢节失营而枯死或变成坏疽，若是身体体抗力差，高热持久疼痛可致使身体消瘦，精神萎靡，不思饮食，昏迷等，危及生命。
这是一种肺感染性的络脉和孙脉阻塞性肢体疾病，并伴有神经受累出现，若不及早给予治疗，采取措施，就会发生趾指和手脚肢节坏死脱落。故中医诊断为“脱疽”、“脱骨疽”，祖国医学早在年前就有了本病的总结论述，《灵枢·痈疽》中记载：“发于足趾、名曰脱痈，其状赤黑死不活，不赤黑，不死。不衰，急斩之。”此病多发生在劳动人群中，如农民、运输工人、嗜抽烟者，好发年龄20-40岁之间。
2西医认识
血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管的慢性闭塞性炎症疾病，伴有继发性神经改变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，以下肢尤为多见。
1.临床症状
（1）多在寒冷季节发病，病程长而反复，病变常从下肢肢端开始，以后逐渐向足部和小腿部发展，单独发生上肢者少见。
（2）其临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死。
2.辅助检查
（1）超声血管检查：患侧动脉搏动幅度降低，小于正常平均值的1/3或本人健侧肢体值得2/3；重者不到搏动曲线，呈一直线。
（2）动脉造影：选择性动脉造影可以确定阻塞的部位、范围、程度，以了解侧支循环建立的情况。
（3）须与闭塞性动脉粥样硬化和多发性大动脉炎等其他动脉病相鉴别。
3雷火灸治疗
治则为清热解毒、活血化瘀，促进脾胃吸收健运功能。并随时注意去掉药灰，保持火头火红。
1.早期：若病情发生肢体发凉，酸冷胀痛，肤色发白，如肌肉萎缩，跛行时，趺阳脉呈细或弱，舌质淡红，边缘有瘀斑，脉细涩，昼夜抱膝而作，夜间疼痛加剧。治疗以通利气血，活血化瘀止痛为准则。
患趾、患足背及足心
足三里、气海、关元、神阙
（1）用温灸法。点燃1支灸药，装入单头式灸具内，距离皮肤患足趾3-5cm，在患足先灸患趾，每晃动8次为1壮，每壮之间间歇5秒钟，反复灸至足趾微红为度，再把灸移向患足背及足心，灸法同上，灸至皮肤微红，深部组织发热为度；
（2）再灸足三里、气海、关元、神阙，用小螺旋灸法，距离皮肤2-3cm，旋转8次为1壮，每壮之间用手压一下皮肤，每穴灸8壮。
2.中期：患趾指发生肌肉萎缩，趾指毛脱落，肌肉干性坏死，变黑，治则清热解毒、活血化瘀、调和营卫，须用外科手术切除患处。
患侧（趾指、足背、足掌部）
神阙、关元、气海、足三里
（1）切除后受累的足趾采用温灸法。点燃1支灸药，装入单头式灸具内，距离皮肤患足趾3-5cm，做熏疗，每移动来回为1次，每8次为1壮，每壮之间用手压一下皮肤，灸足背与足掌部，灸至皮肤微红，深部组织发热为度；
（2）再选神阙、关元、气海、足三里，用小螺旋灸法，距离皮肤2-3cm，旋转8次为1壮，每穴灸8壮。
3.后期：患肢端腐烂恶臭，五趾相传感染，肢端溃疡，疮周红肿，边缘不清，肿痛剧烈，发热，心悸烦躁、口渴，坐卧难安，趺阳脉消失，舌红苔黄。治则清热解毒，滋阴凉血，活血化瘀，调和营卫。发烧溃疡期，内服清热凉血中药，还可结合西医消炎，抗感染药输液，每日清洗溃疡面，待高热炎症控制时，对不能存活的坏死肢节做切除术。切除后，还有余肿未消，肢体酸胀疼痛，这时方可使用雷火灸治疗。
患肢余肿部位
神阙、关元、气海、足三里、血海、三阴交
（1）点燃1支灸药，装入单头式灸具内，用温灸法，熏患肢余肿部位，距离皮肤3-5cm，灸至皮肤微红，深部组织发热为度，每移动灸8次为1壮，每壮之间用手压一下皮肤；
（2）再选用神阙、关元、气海、足三里、血海、三阴交，用小螺旋灸法，距离皮肤2-3cm，旋转8次为1壮，每穴灸8壮。
每日灸疗1次，每月为一个疗程，疗效要以1-2个疗程作为观察得结论。
灸疗法可以影响血流量和血黏稠性，这个实验，有的灸疗专家通过老龄性血流量和血粘稠性的调节，已经作出了实验证明，实际上雷火灸的热辐射力在手法移动时，它有推动血流的动力，又有热效应扩张动静脉血管壁的功效，故雷火灸在局部患处施灸，具有温通血脉、驱寒逐邪的功效，可达到气血通利，改善血液供应的目的。选用神阙、关元、足三里，以滋补脾胃，胃肠吸收水谷精微，营卫得以正常滋生，肢体得营血供应，患趾得以复生。若遇坏死疽，要加灸血海、三阴交，以滋阴凉血，养阴扶正。
本病尤其要注意把握好时期，灸疗运用结合越早，病情好转越快。若病情严重，诱发全身性高热，须配合西医或中医内服药治疗。
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