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神经外科专家在线详解脑动脉瘤颈动脉斑
年11月8日，腾讯大秦网“微门诊”医院神经外科主任医师张世荣、副主任医师王涛针对脑动脉瘤、垂体瘤与颈部血管斑块等病症进行在线解答。
王会：你好，我30岁，经常出现头晕，天旋地转的感觉站不住，时长5分钟左右就好了检查结果啥都好着，就是检查不出啥问题？
医院王涛：您好，这个不排除椎动脉供血不足的可能。有时候脖子发生转头或者低头的时候可能会影响到椎动脉的通畅程度，引起小脑和脑干的供血减少，出现头晕的症状。医院用彩超监测椎动脉血流的同时，改变头部的位置，看血流是否有减少。如果有明显的血流减少，可能需要进行进一步的检查。确定引起血流减少的原因。才能够进一步治疗。
乐：女儿四岁半，这几天脸部总是一阵阵的疼，每次疼起来也就是1分钟左右，是那种剧烈的疼痛，一天能有两三次，不知道是什么原因？
医院王涛：您好，医院进行详细检查。
阳光：48岁，经常头晕，发木，检查是颈动脉斑块形成。化验、检查结果：血压高，血糖血脂都正常，这种疾病能治愈吗？
医院王涛：您好，您问的问题过于笼统，无法针对性的跟您进行回答。您可来医院神经外科进行就诊，我的门诊时间是周三下午、周四下午。
暖心：女儿30岁，做核磁查出垂体瘤1.02*0.98*0.92厘米，部分甲亢指标稍有偏高，但外表没有明显的甲亢表现。目前做了验血、强化核磁检查，还未进行治疗。头部、眼部没有明显不适症状。请问针对上述我女儿上述情况，是否需要进行手术或吃药等采取何种治疗方案。我女儿已婚没有生育，手术或药物治疗后对生育有无影响。
医院王涛：您好，首先这个垂体瘤属于功能性垂体腺瘤，超过一公分的腺瘤属于一个比较大的腺瘤，化验检查提示有甲亢的表现，药物治疗腺瘤可能是无效的，但是药物治疗甲亢是有效的，所以目前需要先控制甲亢，行手术治疗。如果您有影像学的资料也可发上来。
须挽歌：病人男，76岁。最近一个月头晕，医院检查后发现是动脉瘤，还比较大，我想问下脑动脉瘤必须做手术吗？不考虑费用，首选开颅还是介入手术？可以暂时不处理，观察一段时间吗？麻烦您给个建议，
医院王涛：您好，动脉瘤一旦发现尽早手术，因为主动脉瘤随时都有破裂的可能，相当于脑子里面有一个不定时的炸弹，随时都有可能爆，一般原则就是早发现早治疗，对于直径小于5毫米的动脉瘤可以定期复查，但是大的动脉瘤一定要尽早治疗。如果不考虑费用首选是介入，如果介入治疗达不到满意的疗效的话考虑开颅。
专家科普：
医院张世荣：脊柱脊髓的发病率逐年上升，主要表现为：脊柱退行性病变引起的脊髓和神经损害，与长时间低头玩手机、电脑、造成了颈椎的椎间盘突出压迫神经，严重的出现肢体麻木，双下肢无力，甚至行走困难，如果经常出现头晕、双上肢麻木等以上症状，医院神经外科或骨科进行检查。比较好的检查方式有颈椎的CT、核磁共振等。
医院张世荣：脑动脉瘤是发生在中青年人群中脑动脉上的隐蔽性很强的血管性病变，如果破裂可能会发生严重的致残致死的情况。所以40岁之后，体检时需要行磁共振血管造影成像，能够发现90%以上的动脉瘤，通过介入和手术，能够完全治愈。一旦延误，发生破裂，首次出血有30%的死亡率，所以建议大家早检查早发现早治疗。
医院王涛：如果劲动脉发现斑块，首先要判断斑块的性质，一般来说分为稳定性斑块和不稳定性斑块，不稳定性斑块容易破裂，形成小栓子，堵塞血管，引起脑梗，较为危险，需要治疗。治疗中，首选选取药物治疗，他汀类降脂药物，可以稳定甚至逆转斑块，当斑块增大到一定程度，导致颈动脉狭窄超过70%，就需要考虑手术治疗。
医院王涛：垂体瘤在已知的人群的发病率为十万分之二，占整个脑肿瘤的10%-20%，早期很多病人得了垂体瘤，不是在神经外科查出来的，而是根据临床表现被眼科、内分泌科发现。视力下降、视野缺损、复视的病人经常去眼科门诊诊治的过程中发现了垂体瘤，另一部分病人多是因为内分泌功能紊乱，在内分泌科就诊发现的。所以，有以上症状却就查不出原因的患者，可来神经外科进行检查就医。
医院王涛：随着中国老龄化进程的加速，神经外科的临床工作中，有哪些变化？主要是缺血性脑血管病的数量明显增加，且发病年龄年轻化。原因可能是和目前人们不良的生活方式有关，比方说，高盐高脂饮食，吸烟、大量饮酒、体重超标、不运动有关。另外，对高血压、糖尿病以及高血脂的认识不足，而导致的治疗依从性差也是这一方面疾病增加的重要原因之一。
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