结节性多动脉炎
结节性多动脉炎
来源:《老年百病防治》
主编陈宝国、刘晓庄
编委(按姓氏笔画为序)
王莉、付志红
刘晓庄、宋建平
陈宝国、邱丽英
李金娥、洪亮
胡振义、秦婉玲
本病是一种以累及多个器官或系统的坏死性中小动脉炎
为特征的全身性疾病.皮肤损害为多形性，以沿小动脉分布
的结节最多见，内脏病变以肾脏为主，常伴有发热、多汗和
关节酸痛等症状。本病可发生于任何年龄，男女发病数约3~
4:1.
〔发病原因〕
结节性多动脉炎的发病原因尚未十分明了，一般认为与
下列因素有关:
1.免疫复合物。据研究部分乙型肝炎患者合并本病时，
乙肝病毒及其形成的免疫复合物，在本病的发病中起重要作
用。
2.过敏因素。有的学者认为药物如青霉素、磺胺以及注
射血清的过敏，也是本病的病因。
综合各家所述，本病的发生可由多种原因引起，其发病
与免疫机制失调有关。
中医称本病为“瓜藤缠”.以小腿起红斑结节，犹如藤系
瓜果绕胫而生为特征，病因是由于过食辛辣、肥甘油腻，风
湿热邪侵犯血管，以湿热痕阻、寒湿入络为主要病机。
【临床表现]
本病临床症状很复杂，一般将其分为皮肤型和系统型二
类。
1.皮肤型的表现。(1)皮下结节:主要侵犯皮下组织中
的中等大小动脉，好发于小腿，也可波及上肢、手、躯干、耳
垂等部位，可们及沿表浅动脉排列、黄豆大小、表面潮红的
皮下结节，伴有疼痛和压痛，侮个结节大小约0.5-1厘米，
呈玫瑰红或近正常皮色。(2)网状青斑、风团、水疙、紫斑
等。
2.系统型表现。患者常有不规则发热，体重减轻、乏力、
多汗、关节痛和肌肉疼痛等。有些可出现高血压，可出现多
脏器受损害的表现，其中以肾小球肾炎或肾病综合征最常见，
出现蛋自尿、血尿及肾绞痛。
总之，本病最具特征的是沿浅表动脉分布的皮下结节，网
状青斑和紫斑性损害。
〔预防措施〕
因本病可由多种病因引起，故预防措施也应从各方面着
手:
1.避免滥用药物。任何药物(包括中药、西药)都是用
来治疗疾病的，均有一定的副作用，因此要反对乱用药，即
使有病也要争取少用药，或通过增强体质.增加抗病力，使
疾病自行转愈。例如老年人感冒，若无严重的症状，可以注
意保暖，多饮水以促进病毒排除。
2.防止药物过敏。常见的会引起过敏的药物有青霉素、
氨节青霉素、链霉素、先锋V号、水杨酸制剂、低分子右旋
糖醉等。
3.防止感染。老年人机体抵抗力差，易感染细菌或病毒
而致病，常见的感染有:上呼吸道感染、泌尿道感染、胆道
感染等，若有感染应及时服用抗菌药或中药。
4.积极治疗乙型肝炎。有一部分结节性多动脉炎是由乙
型肝炎引起，所以积极治疗乙肝有一定意义。可服抗病毒药
如板兰根冲剂。
5.饮食疗法。饮食应以营养丰富，易消化食物为主.忌
食辛辣、烟酒、油腻、煎炸食物。
〔治疗方法〕
1.一般治疗.发作期要适当休息，去除感染灶，避免使
用过敏药物.注意保暖，避免感冒，保持精神舒畅。
2.免疫抑制剂。可用环磷酞胺，皮质类固醇激素，请在
医生指导下使用。
3.中医辨证论治。湿热潦阻，表现为发病急骤，皮下结
节.略高出皮面.灼热红肿，伴头痛，咽痛，关节痛，体温
增高，口渴，大便千，小便黄，可选用四妙勇安汤加减(当
归10克、玄参15克、生地30克、银花15克、川芍9克、红
花9克、土获等巧克):寒湿入络，表现为皮损暗红，反复
缠绵不愈，伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便软，
可选用当归四逆汤加减(当归巧克、细辛3克、木通6克、
挂枝10克、白芍10克、赤芍10克、鸡血藤15克).
4.单方验方.据介绍下方可治本病:红参4.5克、生
茂45克、酒当归18克、赤、白芍各9克、白芥子15克、丝
瓜络9克、路路通9克、伸筋膝15克、川牛膝15克、丹皮
12克、山芡Im9克、怀一11药9克，侮剂加黄酒30克，煎服，
每H一剂，连用一个月。
5.外治法。轻粉4.5克、黄丹、黄柏、密陀僧、乳香、
高未茶各9克、庸香1.5克，共研细末，先用葱熬汤洗患处，
再外擦此药。
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