发现颈动脉斑块怎么办

体检中，一些中、老年人做颈部血管彩超检查，发现自己颈部血管出现动脉硬化粥样斑块，该怎么办呢？

1、什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处。颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。

2、病因

病因形成与动脉粥样硬化相同，多种因素：年龄60岁、男性、长期吸烟、高血压病、糖尿病、高血脂症等均为危险因素。

3、症状

（1）无任何症状，或出现头晕、头痛等非特异性症状。此类情况在体检查体中最常见。

（2）严重的出现症状性表现

短暂性脑缺血发作（TIA）可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，24小时内完全恢复。

缺血性脑卒中：出现一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷等

4、彩超检查

彩超检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。

正常IMT应小于1.0mm，

IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，

大于1.2mm为斑块形成，

大于1.4毫米为颈动脉狭窄。

5、发现颈部动脉斑块怎么办？

（1）体检发现颈动脉斑块，是动脉硬化的表现。要看斑块的大小、软硬度以及有无斑块破裂等情况而定。

（2）小的斑块、无任何症状，没有造成颈动脉狭窄的和非漂浮性斑块，可以暂时不予处理，应当随诊观察，可以应用他汀类、抗血小板药物，以防微血栓形成，同时要改善生活方式，积极预防。

（3）若发现斑块增大造成颈动脉狭窄时，并出现临床症状时，应当及时咨询神经内科医师，必要时需考虑手术治疗。

（4）严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。但因有一定的风险与并发症，所以要有明确的手术适应症。通常导致血管管腔狭窄70%以上，或者狭窄不严重但斑块属于不稳定斑块时，应积极治疗。

6、预防与治疗

（1）积极控制危险因素：控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等。

（2）改善不良生活习惯：饮食结构不合理、熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动、工作压力大、脾气暴躁等不良的生活习惯。

（3）药物干预。在医师指导下服用降压、降糖、降脂、抗血小板、活血化瘀药物等。

（4）定期体检。了解斑块大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情。

医院健康查体科（）

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