病人使用生物瓣但合并房颤

美国心脏病协会在其瓣膜疾病的外科治疗指南中建议,置换主动脉瓣机械瓣的病人,inr应保持在2.0～3.0;如果有高危因素,如有血栓史、房颤、高凝状态或左心室功能不良等,inr亦应达2.5～3.5

实际上,抗凝治疗的标准只有一个,即在保证不发生血栓形成的前提下,尽量减小出血的风险置换二尖瓣机械瓣的病人,inr应保持在2.5～3.5黄种人的情况不同,当使用上述标准时,病人出血并发症的发生率很高,而略低于上述标准时,血栓的发生率并无上升

因此,使用人工机械瓣的中国患者,如果为单纯主动脉瓣,inr应该保持在1.8～2.3;如果是单纯二尖瓣或主动脉瓣加二尖瓣,inr应该保持在1.8～2.5;如果有三尖瓣人工机械瓣,inr应该保持在2.0～2.5病人使用生物动脉硬化检查瓣但合并房颤,或者无瓣膜病单纯房颤,其inr应该保持在1.8～2.3没有房颤的病人使用生物瓣,或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形环,手术后半年内必须进行华法林抗凝治疗,inr应该保持在1.5～2.0接受全腔-肺动脉吻合手术的病人,手术后3个月应进行华法林抗凝治疗,inr应保持在1.8～2.3