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外周动脉丨颈动脉斑块不算病错3种方法帮
错！3种方法帮你控制它。
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颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的主要原因，随着我国人口的老龄化，动脉粥样硬化的发病也越来越高，脑卒中已成为主要的致死性疾病之一，因此，颈动脉斑块的规范性诊断和治疗具有重要的意义。
近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块，遇到这种情况，患者总会问：我的颈动脉斑块是否需要治疗？应该如何治疗？
颈动脉斑块是否需要治疗？
颈动脉相当于我们全身动脉系统的一个窗口，可以在一个程度上反映我们全身动脉系统的健康状况。如果颈动脉发现了动脉粥样斑块，身体其他部位的血管如冠状动脉、脑动脉等均有可能也存在有斑块。动脉粥样斑块是导致心脑血管疾病的重要病理生理基础，因此，一旦发现颈动脉斑块，就应该积极接受治疗。
颈动脉斑块如何治疗？
1.改善生活方式，控制危险因素。
颈动脉斑块的治疗不仅需要药物治疗，还包括非药物治疗，非药物治疗为最基础也为最重要的治疗方式。
?对于存在颈动脉斑块的患者，无论是否造成了血管腔狭窄，首先应进行生活方式干预，即控制饮食摄入量、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长。
?除了戒烟、限酒、控制体重外，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。应在医生指导下积极合理的控制血压、血糖有助于延缓动脉粥样硬化斑块的继续增长。
2.药物治疗：抗血小板与他汀药物治疗
?若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L）以下。并且，多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
?若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度﹤50%），则需要评估患者是否存在心脑血管病或其他心脑血管病危险因素。包括以下几种情况需要积极使用他汀类药物及阿司匹林：
?已确诊冠心病或缺血性脑卒中：无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L）以下；
?无冠心病和缺血性脑卒中，但患有糖尿病并伴高血压：也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L）以下；
?患有糖尿病，且LDL-C﹥2.6mmol/L：需要接受他汀治疗；
?慢性肾病且LDL-C﹥2.6mmol/L：需要接受他汀治疗；
?存在高血压或其他危险因素、且LDL-C﹥3.4mmol/L：建议应用他汀治疗将LDL-C降至﹤3.4mmol/L。
3.手术治疗
一般来说，当动脉斑块狭窄不能靠药物缓解，颈动脉重度狭窄时（狭窄≥70%），同时伴有脑梗死、脑缺血症状时，这时就需要手术治疗了。
目前最常用的的两种手术方式为颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）；动脉支架和剥脱术最好在梗死2周内进行。
参考文献：
1.《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识.》
2.《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南.》
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