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寒冬降临，脑卒中高发严重威胁患者的生命和健康。近日，67岁的文先生在经历了“体检发现颈动脉严重狭窄，住院手术去除血管斑块”——一番有惊无险的就医过程后，终于摘掉了脑卒中高危者的“帽子”，成功化解生命危机。

脑卒中高发，颈动脉狭窄的早发现与手术率却不高

随着社会生活水平的日益提高，人口老龄化问题的凸显，脑血管病的发病率不断上升，且有年轻化的趋势。世界卫生组织研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8．7％的速率上升，发病者约30％死亡，70％的生存者多有偏瘫、失语等残障，严重危害患者的生命健康，给家庭和社会带来沉重的负担，防控形势十分严峻。

医院血管外科主任许浏主任医师介绍，颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%-95%，颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素。而在临床上，像文先生一样平时无任何不适症状，在体检中偶然发现颈动脉严重问题，并及时通过手术解除危险的患者并不占多数。由于地区医疗保健水平的差异，以及患者对颈动脉狭窄的危害认识不足等因素，导致很多患者没能幸运地提早发现并手术干预。

颈动脉狭窄的病因及表现

顾名思义，颈动脉狭窄是一种心血管疾病，是作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。最主要病因是动脉粥样硬化、大动脉炎和外伤等。多数是由于颈动脉硬化的粥样斑块导致的颈动脉管腔狭窄，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，导致脑梗死的发生。其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%。

许浏介绍，颈动脉狭窄早期可没有典型的临床表现，因此常不易发现。一些病人可表现因脑部缺血神经系统受损的症状，如在早期可突然发作麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑，也可引起语言障碍等病症。这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血症（TIA）。严重者将出现脑梗塞的症状，引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等严重后果。

如何检查发现并有效治疗？

“常规的血管彩超就能进行筛查，通过颈动脉CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）能进一步帮助医生判断其病情程度。”许浏提醒，尤其是高龄、高血压、糖尿病、高脂血症等有高危因素的人群更要重视这方面的体检。

颈动脉狭窄可通过药物或外科手术治疗。对于颈动脉轻度狭窄或颈动脉斑块的患者，可通过抗血小板药物、降脂药物控制。对于中-重度的狭窄，目前公认以下情况为手术指征：1.有TIA发作或非致残脑梗死的患者，一侧或双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄50％。2.无症状者颈动脉狭窄70％。3.颈动脉狭窄在50％-70％的不稳定性斑块(溃疡、软斑块)者。4.双侧颈动脉狭窄者，为防止脑血流高灌注综合征，应分期手术治疗，即先处理狭窄重的一侧，1-2个月后再处理狭窄轻的一侧。许浏指出，因颈动脉狭窄而已经发生脑梗塞的患者，再行颈动脉内膜剥脱术，对防止复发、控制病情发展也有重要意义。

颈动脉内膜剥脱术是一种将

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