冯骏教授病例分享颈动脉一侧闭塞一侧

大家好!今天汇报一例,82岁高龄,颈动脉一侧闭塞一侧重度狭窄,手术及随访情况。

患者男性,82岁,反复晕厥发作1月。头颅CT:多发腔梗。

DSA示:右颈内动脉闭塞,左颈内动脉99%狭窄,左椎动脉闭塞。患者脑供血严重不足!

而且是3型主动脉弓,Guiding反角度进入左颈总动脉有困难。

造影显示,右颈内动脉闭塞,颅内供血极差!

左颈内动脉99%狭窄,“命悬一线”!

左椎动脉闭塞,仅剩右椎动脉通过右侧后交通动脉,向右侧大脑半球部分供血。

患者反复晕厥,高龄高危高难度,左颈内动脉99%狭窄一旦闭塞,后果可想而知!

但是,82岁高龄,心肺功能差,右颈内动脉和左椎动脉均闭塞,开刀手术不能耐受。

若介入手术,3型主动脉弓,左颈内动脉99%狭窄,保护伞是否能够通过?球囊扩张时,阻断血流,高龄患者是否能够耐受?支架术后狭窄解除,血流通畅,如何预防脑高灌注损伤?

经过精心准备,术前给患者升压升心率,心宝丸,丁苯酞,双抗,强化他汀,决定行左颈动脉支架术。

即使是3型主动脉弓,利用“同轴技术”,一步可将Guiding到位左颈总动脉。

spider保护伞通过病变,到位后,用5-30mm球囊渐进性预扩,让颅内逐渐适应血流再灌注。

protegeRX9-40mm支架释放后,再次造影显示颅内血流通畅,残余狭窄20%,术后依达拉奉,稳定高压mmHg左右,平稳度过围手术期,术后4天患者满意出院。

患者再无晕厥发作,术后1月,患者门诊复查,状态良好。









































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