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不可不知的脑卒中诱因颈动脉狭窄
首先呢我们需要了解什么是颈动脉狭窄，其实颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是大脑的主要供血血管之一。颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化导致的颈动脉管腔狭窄，多见于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段，有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。
颈动脉狭窄和缺血性脑卒中关系非常密切，脑卒中目前已成为继心肌梗死和恶性肿瘤的第三大致死性疾病，也是致残的主要原因。在缺血性脑卒中患者中，有近1/3的发生与颅外颈动脉病变有关。研究发现，在颈动脉狭窄程度＞75%的患者中，1年之内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年内发生脑卒中的可能性为30%～37%。
动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最主要原因，约90%的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化所致，而且动脉粥样硬化是全身性疾病。
在我国，多发性大动脉炎也是导致颅外段颈动脉狭窄/闭塞的常见原因，多见于青少年患者，尤其是青年女性。
另外少见的原因包括：肌纤维发育不良、颈动脉迂曲、动脉夹层、外伤、放射损伤等。
大多数颈动脉狭窄可无明确的临床症状，临床表现主要与栓子或斑块脱落导致远端功能区障碍有关，和狭窄程度无直接关系，但狭窄程度越重，血栓脱落机会越多。溃疡性斑块同样容易导致临床症状。常见的临床症状如下：
慢性脑缺血：可表现为耳鸣、眩晕、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状，单侧肢体麻木、无力，语言障碍，也有患者表现为精神状态异常、情绪异常等。
眼部缺血症状：表现为黑矇、视物模糊、视力下降、偏盲、复视等。
根据症状的持续时间把颈动脉狭窄引起的脑缺血分成以下4种类型：
（1）短暂性脑缺血发作（TIA）：指突然发生的局灶性神经功能障碍，症状持续时间多不超过24小时，发作后不遗留神经系统功能缺损。
（2）可逆性神经功能缺损（RIND）：类似脑卒中的神经功能障碍较轻，多在3周内完全恢复。
（3）进展性卒中：指脑卒中症状逐渐发展、恶化。
（4）完全性卒中：突然出现卒中症状，快速进展恶化，症状持续存在。
TIA和RIND为可逆性，经积极治疗后预后较好。因此，当患者出现TIA和RIND医院就诊，以避免进展成不可逆性脑卒中。
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