上肢动脉多普勒超声
上肢动脉多普勒超声
检查目的
评价上肢动脉病变的部位,范围和严重程度。①动脉内中膜增厚及斑块特征。②动脉狭窄。③动脉闭塞。④动脉瘤，假性动脉瘤，动静脉瘘。
适应症①上肢乏力发凉。②与上肢运动有关的上肢无力，疼痛和指端溃疡坏疽。③与上肢运动有关的头晕等头颅缺血症状。④上肢动脉搏动减弱消失或上肢血压差二十毫米汞柱以上。⑤疑有动脉瘤，假性动脉瘤，动静脉瘘。⑥上肢动脉手术或介入治疗后的随访。
注意事项
上肢动脉粥样硬化所致动脉狭窄，大动脉炎，动脉夹层等多位于锁骨下动脉起始部及右侧头臂干，应重点检查这些部位，若锁骨下动脉起始段显示欠佳，观察椎动脉血流方向有助于判断是否存在锁骨下，动脉近段严重狭窄或闭塞。
报告内容和要求应包括超声描述超声诊断和可能的建议，三部分前两者为必须内容，以动脉粥样硬化为例具体阐述如下。
①超声描述
有无病变(内中膜增厚，斑块形态、内部回声等）
病变范围(单侧或双侧上肢，每侧肢体病变范围，局限性病变或弥漫性病变，单发狭窄或多发狭窄等。);
病变严重程度(有无狭窄，狭窄程度，有无闭塞及侧支循环情况。)
具体血流参数(如狭窄处，狭窄前和狭窄即后段的收缩期流速峰值等。)
报告内容和要求
动脉狭窄前频谱（低速高阻）
动脉狭窄后频谱（低速低搏动）
报告内容和要求
超声诊断，主要包括部位，定性，定量等信息。
上肢静脉血栓多普勒超声检查指南
检查目的判断上肢静脉有血栓性病变及其部位，范围，具体如下。①有无深静脉及浅静脉血栓形成。②静脉血栓治疗后随访。
适应症
①上肢肿胀。②上肢沉重疼痛。③上肢和胸壁浅静脉扩张。④不明原因的肺动脉栓塞。
检查技术
①上肢静脉血栓的超声诊断方法：间断加压法，多短周切面、间隔2-3厘米按压，如有血栓形成不能被压扁,辅以彩色多普勒及频谱多普勒检查，血栓远心端静脉频谱期相性消失或减弱；锁骨下静脉血栓检查主要依赖于彩色和多普勒检查。急性静脉血栓最初几天呈低回声（近无回声），随着时间推移，回声逐渐增强，静脉管腔增粗，有时可见血栓在腔里漂浮（禁忌挤压），随着病史延长可见血栓回声增强，慢性期可出现强回声纤维条索，管壁增厚，管径变窄，继发性静脉返流等。
检查步骤
1.从锁骨上，下窝或胸骨上窝探测锁骨下静脉，纵切面扫查全程。2.采用横切面间断加压法依次检查腋静脉，肱静脉，头静脉，贵要静脉。采用彩色及脉冲多普勒依次检查上述静脉。
注意事项
①一旦超声诊断急性期血栓，尤其观察到自由血栓漂浮时，必须十分小心避免不必要的操作，以免引起血栓脱落。②间断加压检查时不应在长轴切面下进行，以免静脉滑出探测切面而产生静脉被压瘪假象。③肱静脉多为两条同名静脉伴行，检查时应全程检查两条血管内有无血栓形成，以防漏诊。④可通过锁骨下静脉血流频谱，间接评价左右无明静脉及上腔静脉的通畅性。
报告内容及要求
超声描述
①描述对检测深静脉和浅静脉可压缩性，血栓回声特点范围。
②描述病变部位彩色及脉冲多普勒超声特征。
超声诊断
检查结论包括解剖结构和其病理改变，如右锁骨下静脉血栓形成(急性期，完全栓塞)
曹雁老师主编的超声书籍
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心血管超声笔记元
盆底超声诊断学元
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