假性动脉瘤多种处理方法大全

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??本期编辑：方希希

本期主持/医院

医院

假性动脉瘤怎么处理？有一个好方法相信大家都知道：

--超声引导下凝血酶封堵桡动脉假性动脉瘤--

--超声指导下凝血酶封堵股动脉假性动脉瘤--

但这个方法也有局限性，有发生凝血酶外溢引起下肢动脉或脑血管栓塞的危险，今天安艳丛主任分享另一个好办法，一起来学习一下吧！

心绞痛经股动脉PCI病人，术后第二天发现假性动脉瘤，已在彩超定位下压迫三次，每次四十分钟。后加压包扎，仍未闭合。目前第四天。囗服阿司匹林、氯吡格雷，如果外科手术，什么时候合适？

本来想彩超定位注射凝血酶，但目前没有药，且破口较大。怕不安全。

医院：

我师傅沐贤友主任有方法，效果很好，关键是安全，不担心凝血酶打到别的血管。

具体方法如下：

病人进入导管室，局部消毒，心电监护，穿刺对侧股动脉，插入7F血管鞘，接好三通，插入7F指引导管导丝进入腹主动脉，右髂内动脉，直到右侧股动脉假性动脉瘤开口以上5-10cm处进行造影，采用不同体位，以右前斜加头位可明显观察到假性动脉瘤的入口及瘤体形状，能显示出造影剂向瘤腔内喷射现象。缓慢推送导管前进，使之接近瘤体入口处，进入导丝，前端进入瘤腔内，固定导丝，推送导管进入动脉瘤颈部，退出导丝，此时再推注造影剂时病人会感局部胀痛，此时能显示动脉瘤形状。在瘤体局部麻醉，将12号针经皮肤刺入瘤腔内，备5ml造影剂，透视下进行瘤腔内造影，观察动脉入口封堵情况，若造影剂不易入股动脉，说明封堵有效。将凝血酶稀释为1ml，缓慢注入瘤腔内，1分钟内即可使瘤腔内血液凝固，5分钟后撤出动脉颈部导管，在股动脉造影，观察瘤腔内有无造影剂进入，无造影剂进入即告手术成功，同时也可监听局部血管杂音，进一步确定手术效果。连续观察15分钟后再造影仍无造影剂分流即可放心结束手术。撤出导管，局部包扎，术后适当应用抗生素2天，24小时即可出院。

（完整方法及示例病例点击下图放大）

你有别的好办法吗？

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