高血压可以通过手术治愈吗

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绝大部分高血压患者都懂得长期药物控制血压的道理，治疗上也很配合，但是，仍有很多难治性高血压患者，通过大量长期的服药仍不能很好的而控制血压，乃至出现了脑梗、心梗、肾功能衰竭等严重并发症。其实，在这些难治性高血压中，有相当一分部分不属于原发性高血压，而是继发性高血压，这些继发性高血压需要通过治疗原发疾病才能控制，单纯使用降压药当然效果不好，在这些继发性高血压中，肾血管性高血压如果诊断明确、治疗及时，是可以通过手术很好控制甚至完全治愈。什么是肾动脉狭窄性高血压？肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压患者的5%～10%。患者会因为肾动脉狭窄而引发高血压，医学上称之为肾性高血压，有时也称作恶性或者顽固性高血压。这种高血压常会高达、甚至mmHg以上，很难用药物控制。随后，患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏的功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现：(1)30岁以下者较多见(2)病史较短(3)突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重(4)无高血压家族史(5)降压药物疗效不佳(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音(7)有腰部外伤史当然，最后要依靠肾动脉造影才能确诊。为什么会患肾动脉狭窄？肾脏动脉狭窄可以发生于各种年龄人群中，以中老年人为多见。在临床上因动脉硬化引起的肾动脉狭窄比较多见，病变的特点是动脉硬化斑块造成了肾动脉狭窄或闭塞。这种病变多数发生在肾动脉开口部位，比较局限。因此在治疗上也要服用一些控制动脉硬化进展的药物，比如，控制血脂、抗血小板等，同时要戒烟，控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素，健康合理饮食、避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。而年轻人的肾动脉狭窄多是由于大动脉炎或肌纤维发育不良引起。另一种导致肾脏动脉狭窄的疾病是大动脉炎，多见于青年女性。此外，还有多种原因可以造成肾脏动脉狭窄，临床上最常见的就是动脉硬化斑块造成的狭窄。怎样治疗肾动脉狭窄呢？如果确认了肾动脉病变引起高血压，就需要重建正常的肾动脉才能治疗。肾脏动脉狭窄，治疗上可分为两类：一类是外科干预的方法，就是采取外科手术或血管腔内介入治疗（球囊扩张或支架植入）；另一类，就是服用药物的保守治疗。怎么来选择这两种不同的治疗方法呢？原则是：第一，肾动脉狭窄程度；第二，肾脏功能受影响程度；第三，高血压程度。目前认为，肾动脉狭窄程度达到70%以上就需要进行外科干预治疗。否则，狭窄程度进一步加重，必然会严重影响肾脏血流供应，导致肾功能的损害，并引起严重的高血压等。如果肾动脉狭窄的程度比较轻，狭窄程度不到70%，肾血流量影响不大，可以密切地观察，通过服用药物来控制。患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。肾动脉狭窄是导致高血压与肾功能损害的“隐匿杀手”，但是，只要我们了解这个“杀手”的特点，就能早期发现肾动脉狭窄，及时治疗，保护我们的肾脏功能。-重疾不重-

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