三氧疗法今日病例强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病是否也适用于三氧疗法呢？临床病例分享

基本情况

患者常xx，女，54岁。因腰背部疼痛20余年，加重4年来就诊患者于20多年前因腰背部疼痛就诊，诊断为强直性脊柱炎，医院就诊，口服抗风湿和止痛药物，效果一般，4年前上述症状加重，疼痛严重时患者无法行走，每天靠口服止痛药维持，阴雨天或劳累后都疼痛难忍，查体时:患者脊柱变性，驼背，脊柱旁压痛明显，x片:双侧骶髂关节融合，脊柱竹节样改变

湿疹治疗方案

1.三氧自体血回输治疗2.三氧直肠灌注3.脊柱旁三氧注射经过三氧联合治疗，患者疼痛减轻，患者非常满意，于是自行停服布洛芬，一个疗程治疗后，患者未在出现过疼痛，止痛药未在服用一粒，患者自述全身轻松，关节活动灵活性明显增加，脸上漏出了满意的笑容！三氧治疗强直性脊柱炎1.消除体内无菌性炎症，促进内啡肽释放，达到消炎止痛功效2.三氧联合治疗，调节免疫，根本上调节强直性脊柱炎3.三氧治疗改善关节及其脊柱血液循环

个体病例情况仅供交流学习参考。

科普：强直性脊柱炎

科普专家：刘栩

医院主任医师

概述

累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病

主要表现为下背部或臀部疼痛、僵直

具有明显家族聚集倾向

可影响正常生活，甚至致残，但不影响寿命

疾病定义

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。

流行病学

在我国，AS患病率为0.25%~0.5%，男女比例约为4:1，女性发病较缓慢且病情较轻。AS好发于青壮年，发病年龄通常在13~31岁，发病高峰为20~30岁，而8岁以前和40岁以后发病少见。

病因

强直性脊柱炎（AS）的病因尚不明确，目前认为发病与遗传、感染、环境、免疫等多个因素相关。

基本病因

遗传因素

具有家族聚集性。研究表明，患者的一级亲属患AS的概率达31.3％，HLA-B27基因的表达与AS有高度相关性，但并不是HLA-B27阳性一定会得AS。

感染因素

研究显示，AS发病与慢性感染有一定的关系，最常见的易感部位是泌尿生殖道和胃肠道。泌尿生殖道的沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等为常见的病原体。

免疫因素

迄今为止，共发现多种细胞因子和趋化因子参与了AS的炎症反应。患者体内的免疫炎症因子也高于正常人，因此，免疫因素可能参与了AS的致病过程。

诱发因素

环境因素：患者对气候变化敏感，寒冷潮湿的气候和环境、冷水的刺激，或可诱发强直性脊柱炎发病；

生活及职业压力：有些职业长期端坐，造成脊柱不活动，比如司机长时间把持方向盘，固定姿势影响关节的活动度，且路途颠簸长期震动易造成脊柱损伤；

脊柱及关节受力增加导致肌腱附着点压力增加，进而促进或加重炎症反应，也是该病发病的诱因。

症状

强直性脊柱炎（AS）起病缓慢且隐匿，早期症状通常是在腰骶部出现钝痛和晨僵，半夜痛醒翻身困难，活动后减轻。随病情进展，由腰椎向胸、颈部脊椎发展，出现相应部位疼痛或脊柱畸形。

早期症状

强直性脊柱炎早期可表现为下腰、骶髂部、臀部、腹股沟等部位的疼痛或不适，以及腰部发僵，早晨或久坐起立时，发僵最为明显，而活动后可减轻。

典型症状

炎性腰背痛

慢性腰背痛是早期患者最具特征的症状，患者多在腰骶部或背部出现钝痛，同时伴有晨僵、疲劳乏力等，疼痛以静息痛为特征，夜间、晨起或久坐后起立时明显，但活动后减轻。多数患者病情由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

外周关节炎

部分患者以外周关节炎为首发症状，主要表现为以髋、膝、踝、肩关节肿胀为主的单关节炎或少关节炎。

青少年起病的患者常见以髋关节炎为首发症状，髋部疼痛，因青少年处于生长发育期，骨骼生长迅速，因此，青少年患者易导致髋关节畸形。肌腱端炎

肌腱端炎好发于足跟、足掌部，也可见于膝关节、胸肋连接处等部位，受累部位常有肿痛现象。

伴随症状

由于AS是一种慢性、系统性、全身炎症反应性疾病，除累及脊柱和外周关节外，还可累及关节外其他器官，如眼、心脏、肺、肾等。

眼部病变

30%左右的患者可出现眼部症状，以前葡萄膜炎多见，表现为眼红、眼痛、畏光流泪、视物模糊，多为急性单侧发作，也可双眼交替复发。

心血管病变

2%~10%的患者有心血管系统表现，主要累及主动脉根部、传导系统，表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大及传导障碍，偶有心包炎及心肌炎。可出现胸闷，心悸等症状。

肺部病变

肺部病变多见于疾病后期，主要有间质性肺炎，胸廓硬变和肺上部囊性纤维化，可表现为胸痛、胸闷、气短，偶伴咳嗽咳痰。

胃肠道病变

胃肠道症状与疾病本身的胃肠道炎症、黏膜免疫有关，也可能与非甾体类抗炎药的不良反应有关，主要有食欲缺乏，恶心呕吐，腹泻，便血和腹痛等。

神经系统病变

神经系统病变主要是慢性蛛网膜炎，形成的蛛网膜憩室压迫马尾神经和脊髓圆锥，表现为马尾综合征和腰骶神经受损症状，导致下肢或臀部神经根性疼痛。

皮肤黏膜病变

皮肤黏膜受累相对于其他脊柱关节炎亚型少见，可有结节性红斑、溢脓性皮肤角化病、结膜炎和口腔溃疡等症状。

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