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反复发生脑梗死,原因可能在这里
来源：血管外科安乾
68岁的张大爷是一位退休体育教师，不用说身体素质那是“杠杠滴”，平常除了吸烟也没有什么不良嗜好。退休后经常和三五好友一起骑行、钓鱼，生活过的丰富多彩。
可就在一年前，正在钓鱼时突然出现左半边身子麻木，说话也不利索了。钓友赶紧把他送到附近诊所，输了几天液，症状完全消失。
张大爷也没当回事儿，继续着自己的充实生活。半年前，吃完晚饭后看着电视，左半边身子麻木又不请自来，说话也变得含糊不清，家人再次把他送到诊所，可这次输液却不灵了，一个疗程十来天下来，症状只是轻度的好转。
张大爷通过CT检查，提示脑梗死。医院的医生给他开了一些药物，并让其坚持服用。
可是类似症状反复发作了3次，且一次比一次重，后遗症也越来越明显，药物根本无法控制，医院做CT都发现脑梗死范围比以前增大。
▲颈动脉硬化狭窄
这可急坏了张大爷，经邻居介绍求助于郑州大学五附院血管外科王兵教授，检查后脑梗死的“真凶”终于现了身——右侧颈动脉重度狭窄！
经过精心的手术治疗，王兵教授将患者的病变处内膜及斑块进行剥脱，并告知其戒了烟。术后至今症状再也没有犯过，而且原本的后遗症症状也基本缓解。
▲剥除的颈动脉内膜和斑块
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什么是脑梗死？
脑梗死是脑卒中的一种。通俗来说，它是脑组织因缺血发生的坏死。
由于坏死的脑组织负责一定功能，发生梗死后，该功能会发生障碍，从而引起一系列的症状，如偏瘫、失语等。
据统计，我国每年新发脑梗死人数在万人以上，新发患者1年的复发率为14.7%，给我国人民健康带来严重威胁。
▲脑梗死
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脑梗死的病因有哪些？为什么颈动脉狭窄会引起脑梗死？
凡是能够导致脑组织缺血的因素都可能诱发脑梗死。
具体来说主要分为大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉的闭塞等；一些较少见的因素，如烟雾病也是脑梗死的原因之一。这些因素在不同的位置导致脑血流梗阻，从而诱发不同部位的梗死。
颈动脉病变是颅外大动脉硬化狭窄最常见的部位，其严重狭窄可能会导致脑灌注不足、斑块及内容物脱落，导致脑梗死的频繁出现，占所有脑梗死发病原因的30%以上。
既往人们对其认识不足，漏诊了很多脑梗死患者的发病原因，使其反复发生。近年来，该疾病逐渐得到充分认识，在临床上的发现病例逐年增多。
▲颈动脉斑块引起的血流变化
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颈动脉狭窄引起脑梗死如何治疗？
首先要明确颈动脉狭窄的原因，如常见的动脉粥样硬化，以及不常见的大动脉炎、肌纤维发育不良等，再针对原因进行治疗。
第二是要判断脑梗死的分期、程度以及是否合并脑出血等。
一般来说，如果是动脉粥样硬化引起的脑梗死，在其发生2周脑梗死稳定后就应该尽快开展手术治疗，尽早解除危险。
治疗的方法包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS），医生会根据不同的病变特点进行选择。
▲颈动脉内膜剥脱术（CEA）
▲颈动脉支架置入术（CAS）
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颈动脉狭窄是否需要提前干预？
颈动脉硬化狭窄确实需要大家足够重视，定期的颈动脉彩超检查必不可少。
发现斑块后需要进行正规药物及生活方式的预防，在狭窄达到一定程度后（70%），即使没有症状也应该提前手术处理。
脑梗死的患者，尤其是反复脑梗死，一定要检查颈动脉的情况，如果明确脑梗死和颈动脉狭窄相关，就应该尽快处理，拆除颈部的不定时炸弹，避免后期脑梗死反复发作。
▲颈动脉预防和治疗的方法
科室介绍
血管外科是河南省医学重点学科，连续两届河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地，郑州大学硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”，较早建立“杂交手术室”，是河南省规模化的血管外科诊疗中心。在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等，其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，主办华北血管外科论坛两次，并多次举办省内血管外科新技术研讨会。承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师百余人，培养研究生30余人。
诊治特色：（动脉系统、静脉系统、淋巴系统）1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术）；2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗；3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗；4.动、静脉血栓疾病，布加氏综合征，血栓闭塞性脉管炎，髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗；5.糖尿病足的综合治疗；6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗；7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。
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