腰交感神经毁损术改善下肢血栓闭塞性脉管炎

医院

疼痛科

患者男性34岁，因双侧下肢疼痛发凉10余年在我院血管外科诊断为血栓闭塞性脉管炎，并行下肢动脉球囊扩张成形术，术后患者疼痛缓解，4个月前下肢疼痛加重，针刺样，影响睡眠，并且出现足部破溃，皮温低。3个月前行我院疼痛科行左侧腰交感神经化学毁损术，术后下肢皮温升高，疼痛明显减轻。

术后1个月，患者主动要求行右侧下肢腰交感神经化学毁损术，手术顺利，术后右侧下肢皮温明显升高，较前升高近2度。活动后疼痛明显好转。现已经术后3个月，随访疼痛较前缓解70%，体温提高平均约2度，局部溃疡明显愈合。

腰交感神经毁损术是一项通过物理或化学方法毁损部分腰交感神经，从而阻断其神经传导功能的微创介入治疗手段。利用一根直径仅0.7mm毫米的穿刺针，分别达到腰2-4椎体前外侧腰交感神经节处对其进行热凝和化学毁损，通过毁损部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低。不仅增加腰部动静脉的血流量，使神经根缺血得到改善，而且其支配的下肢循环扩张，侧肢循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病，手术效果确切，起效快，无不良反应及后遗症。

主要的适应症包括：（1）以下肢疼痛为主的疾病如：下肢股骨头缺血性坏死、髋膝关节炎、腰椎管狭窄；（2）因缺血性疾病导致的疼痛如：血栓闭塞性脉管炎，糖尿病周围神经病变，下肢静脉栓塞，下肢难治性溃疡，下肢雷诺氏病；（3）因外伤手术后引起的下肢痛如：幻肢痛，灼痛综合征等。

术中造影剂显示穿刺针达到腰交感的部位

手术前后皮温升高近2度

疼痛科简介

医院疼痛科成立4年，设有门诊和病房，目前有医生6人。门诊开展超声引导下阻滞镇痛治疗、冲击波、银质针、肌筋膜针刺等方式治疗头痛、颈肩腰腿痛等多种疼痛性疾病；三氧大自血辅助治疗各种缺血性复杂疑难性疼痛性疾病；疼痛门诊还开设了癌痛门诊，采用以药物为主的综合治疗方式为癌痛的患者解除疼痛。病房开展在CT引导下射频微创介入镇痛术，腰交感化学毁损术等治疗各种神经病理性疼痛性疾病如：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经病变等，欢迎广大患者前来就诊。

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